肩周炎怎样才能治好问

肩周炎治疗需综合考虑患者年龄、性别、身体状况等因素，采取个体化方案，非药物治疗包括物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和运动疗法（爬墙运动、钟摆运动、肩关节外展训练）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用，老年人注意不良反应）和糖皮质激素（儿童少用，老年人注意注射相关风险）；保守无效严重影响功能者可考虑手术（儿童少用，老年人术前全面评估身体状况），以达缓解疼痛、改善肩关节功能目的。

一、非药物治疗

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用温毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，一般控制在40℃左右，成人可稍高但也不宜超过50℃，避免烫伤。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体肩部，产生热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。对于有肩周炎的患者，超短波治疗一般每周进行数次，具体疗程根据病情而定。不同年龄人群在治疗时需注意仪器的功率等参数调整，儿童身体各器官发育尚未成熟，功率要适当降低。

红外线照射：红外线可穿透皮肤，到达深部组织，起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟。老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意控制照射距离和时间，防止烫伤。

运动疗法

爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。一般每天练习3-4次，每次重复10-15次。不同年龄人群运动强度可适当调整，儿童可在家长辅助下进行简单的爬墙动作引导，逐渐增加难度；老年人要根据自身关节活动度和体力情况，避免过度用力导致肩部损伤。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，幅度由小到大。每次摆动10-15次，每天进行3-4组。对于有基础疾病如心血管疾病的老年人，要注意运动时的心率等情况，避免剧烈摆动引发不适。

肩关节外展训练：可坐在椅子上，患侧手臂伸直，慢慢向上外展，达到最大幅度后稍作停留，再缓缓放下。训练时要保持肩部的稳定，避免其他部位代偿用力。不同性别在运动时无本质差异，但女性可能因肩部肌肉力量相对较弱，训练时要循序渐进。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻肩部炎症、疼痛。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下，因为儿童使用可能存在胃肠道反应等风险；老年人使用时要注意可能的胃肠道出血等不良反应，需密切关注自身情况，在医生指导下用药。

糖皮质激素：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，但要谨慎使用，尤其儿童一般不采用局部糖皮质激素注射，老年人注射时要注意注射部位和剂量，防止引起肩部组织萎缩等不良后果。

三、手术治疗

对于保守治疗无效、病情严重影响肩关节功能的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等。但手术有一定风险，不同年龄患者手术风险和预后有所不同。儿童一般很少采用手术治疗肩周炎；老年人手术前要全面评估身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。

总之，肩周炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素，采取个体化的治疗方案，以达到缓解疼痛、改善肩关节功能的目的。