关节镜手术后遗症有哪些问

关节镜手术存在多种后遗症，包括感染（概率0.5%-2%，老年、吸烟、患糖尿病等者风险高，可致关节局部红肿等，严重可致功能丧失）、关节粘连与僵硬（术后2-4周康复不及时易发生，年轻积极锻炼概率低，老年高，致关节活动范围减小）、神经损伤（概率0.1%-0.5%，既往手术史等者风险高，不同神经损伤有相应表现，影响肢体功能和生活质量）、关节不稳定（韧带重建等手术中易发生，年轻活动量大过早剧烈运动风险高，致关节有松垮感等）、深静脉血栓形成（术后1-2周高发，老年、肥胖、有病史者风险高，可致下肢肿胀等，严重可致肺栓塞）。

一、感染

1.发生情况：关节镜手术虽为相对微创操作，但仍有感染风险。一般来说，感染概率较低，约在0.5%-2%左右，但一旦发生后果较为严重。从年龄因素看，老年患者由于机体免疫力相对较低，发生感染的风险可能略高于年轻患者；从生活方式角度，长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的患者，感染风险也会增加。

2.表现及影响：患者可出现关节局部红肿、疼痛加剧、发热等症状，严重时可能导致关节功能丧失，需要进行抗感染治疗甚至再次手术清创等处理。

二、关节粘连与僵硬

1.发生情况：较为常见，尤其是术后康复不及时的患者。一般在术后2-4周内如果没有进行有效的康复锻炼，就容易出现关节粘连。不同年龄层的患者发生概率有所差异，年轻患者如果积极配合康复锻炼，发生概率相对较低；老年患者由于自身恢复能力较弱，发生关节粘连与僵硬的概率相对较高。

2.表现及影响：患者会感觉关节活动范围明显减小，影响日常生活及关节功能的恢复，需要通过加强康复锻炼，如进行关节的主动和被动活动等来改善，如果康复不及时可能需要再次手术松解粘连组织。

三、神经损伤

1.发生情况：在关节镜手术中，由于解剖结构的复杂性，有损伤周围神经的可能，不过概率较低，约在0.1%-0.5%左右。对于有既往手术史、关节周围解剖结构因病变而发生改变的患者，神经损伤的风险会增加。例如，膝关节周围的手术可能会损伤腓总神经等。

2.表现及影响：根据损伤神经的不同，会出现相应的神经支配区域的感觉减退、运动障碍等。比如损伤腓总神经可出现足下垂等表现，会严重影响患者的肢体功能和生活质量，需要进行营养神经等治疗以及康复训练来促进神经功能的恢复。

四、关节不稳定

1.发生情况：多见于韧带重建等关节镜手术中，如果手术操作不当或者术后康复不佳，可能导致关节不稳定。一般在韧带重建术后，关节不稳定的发生率约在5%-10%左右。年轻且活动量较大的患者，在术后如果过早进行剧烈运动，关节不稳定的风险会增加。

2.表现及影响：患者会感觉关节有松垮感，在活动时容易出现错动等情况，影响关节的正常功能，需要根据具体情况考虑再次手术修复等处理。

五、深静脉血栓形成

1.发生情况：术后患者由于长时间制动等原因，深静脉血栓形成的风险增加。一般在术后1-2周内是高发期，发生率约在1%-3%左右。老年患者、肥胖患者、有下肢静脉血栓病史的患者发生深静脉血栓的风险更高。

2.表现及影响：患者可出现下肢肿胀、疼痛等症状，严重时血栓脱落可导致肺栓塞等严重并发症，危及生命，需要进行抗凝等治疗以及采取预防措施，如早期进行下肢的功能锻炼等。