脚上的癣怎么治问

脚上的癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊情况处理。一般治疗需保持足部清洁干燥、避免共用物品；药物治疗有外用抗真菌药及病情严重时的口服抗真菌药；特殊情况如合并细菌感染要抗感染并处理创面，角质增厚则先软化角质再用抗真菌药，治疗要依病情选合适方法，特殊人群遵医嘱。

保持足部清洁干燥：每天用温水清洗脚部，洗完后彻底擦干，尤其是脚趾间。因为温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持干燥可破坏真菌的生存环境。例如，对于有足部多汗情况的人，可选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的鞋子，避免穿不透气的塑料鞋或橡胶鞋，这对于预防和辅助治疗脚上的癣都很重要。不同年龄人群都应注意这一点，儿童活泼好动易出汗，更要选择合适的鞋袜；老年人足部皮肤相对较薄且血液循环可能稍差，也需注重足部的清洁干燥。

避免共用物品：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品，防止交叉感染。这在有多人居住的家庭环境中尤为关键，比如家庭成员中有一人患有脚上的癣，若共用物品很容易传染给其他成员。无论年龄大小，都要注意避免与他人共用可能接触脚部的物品。

药物治疗

抗真菌外用药物：常用的有咪唑类如克霉唑、咪康唑等，丙烯胺类如特比萘芬等。这些外用抗真菌药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥作用，从而杀灭或抑制真菌生长。例如，特比萘芬乳膏对多种皮肤癣菌有较好的抗菌活性，可涂抹于患处，每天1-2次，持续使用至症状消失后1-2周，以彻底杀灭真菌，防止复发。对于儿童患者，使用外用抗真菌药物时要注意避免大面积长期使用，防止药物过量吸收等问题，应在医生指导下谨慎使用；老年人皮肤较敏感，使用时也要关注皮肤的反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况应及时停药并就医。

口服抗真菌药物：在病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作时可考虑使用，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，需严格掌握适应证。例如伊曲康唑可能对肝脏有一定影响，使用前需要评估患者的肝功能情况，老年人和有基础肝病的患者使用时更要谨慎评估风险收益比。儿童一般不推荐口服抗真菌药物，除非是病情非常严重且经过严格评估后认为利大于弊的情况。

特殊情况处理

合并细菌感染：如果脚上的癣合并有细菌感染，出现红肿、化脓等症状，除了使用抗真菌药物外，还需要使用抗生素治疗。此时要先进行创面的清洁处理，可使用碘伏等消毒制剂清洁感染部位，然后根据细菌感染的情况选择合适的抗生素，如局部外用莫匹罗星软膏等，严重时可能需要口服抗生素。对于特殊人群如糖尿病患者，由于其免疫力相对较低且足部血液循环可能存在问题，合并细菌感染时更要重视，需要积极控制血糖，同时加强足部感染的处理，密切观察病情变化，必要时及时就医调整治疗方案。

足部角质增厚：当脚上的癣导致足部角质增厚时，可先使用角质剥脱剂如水杨酸等软化角质，然后再使用抗真菌药物。例如先用含水杨酸的制剂软化增厚的角质层，使抗真菌药物更好地渗透发挥作用。老年人足部角质增厚可能更明显，使用角质剥脱剂时要注意避免对正常皮肤的过度刺激，可先小面积试用，观察皮肤反应后再决定是否扩大使用范围。

总之，脚上的癣治疗需要根据具体病情选择合适的治疗方法，同时注意个人卫生和生活习惯的调整，特殊人群要在医生的指导下谨慎治疗。