肩部肌腱炎怎么治疗问

肩部肌腱炎的治疗包括休息与制动，要让肩部充分休息避免过度使用；物理治疗有急性期冷敷、亚急性期或慢性期热敷及超声波治疗；药物治疗可选非甾体抗炎药但有使用禁忌；康复锻炼包含肩部拉伸和力量锻炼；手术治疗适用于保守治疗无效或肌腱严重撕裂等情况，术后需按康复计划锻炼且不同年龄患者康复有差异。

一、休息与制动

1.原理：肩部肌腱炎患者需要让肩部充分休息，避免过度使用受伤的肌腱，防止炎症进一步加重。对于不同年龄、生活方式的人群，休息的具体方式有所不同。例如，对于长期伏案工作的人群，需要调整工作姿势，减少肩部的重复性动作；对于运动员等高强度肩部活动人群，需暂停相关运动。

2.措施：尽量避免提重物、长时间肩部外展等动作，让肩部得到放松，给肌腱炎的恢复创造条件。

二、物理治疗

1.冷敷：

原理：在肌腱炎急性期（通常是发病初期的1-2天内），冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。通过降低局部温度，收缩血管，减少局部的血流，从而缓解肿胀和疼痛。

方法：用冰袋或冷毛巾敷在肩部，每次15-20分钟，每天可重复3-4次。不同年龄人群冷敷时需注意冰袋与皮肤之间的间隔，儿童皮肤较娇嫩，更要避免冻伤。

2.热敷：

原理：在肌腱炎亚急性期或慢性期，热敷可以促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。

方法：可以用热毛巾、热水袋等热敷肩部，温度以患者能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，热敷温度不宜过高，防止烫伤。

3.超声波治疗：

原理：超声波能够深入组织，产生热效应和机械效应，促进局部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，促进肌腱修复。

适用情况：适用于各种类型的肩部肌腱炎，但需要在专业医生操作下进行，根据患者的具体病情调整治疗参数。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：

作用：具有抗炎、止痛的作用，可缓解肩部肌腱炎引起的疼痛和炎症。例如阿司匹林等非甾体抗炎药，但需注意不同年龄人群的使用禁忌，儿童一般不推荐使用阿司匹林，可能会引起瑞氏综合征。

使用原则：优先选择非药物干预，当疼痛和炎症较明显时可考虑使用，但需在医生指导下选择合适的药物。

四、康复锻炼

1.肩部拉伸锻炼：

原理：通过拉伸肩部相关肌腱和肌肉，增加肩部的柔韧性，防止肌腱粘连，促进肌腱炎恢复。

具体动作：患者可以站立或坐姿，缓慢将患侧手臂向对侧牵拉，保持15-30秒，然后换另一侧，重复多次。不同年龄人群根据自身身体状况调整拉伸幅度，老年人拉伸幅度不宜过大，防止损伤。

2.肩部力量锻炼：

原理：增强肩部肌肉力量，稳定肩关节，减轻肌腱的负担，促进肌腱炎康复。

具体动作：可以进行肩部外展、前平举等力量训练，但要注意循序渐进，避免过度用力加重肌腱损伤。例如可以使用轻量级的哑铃进行肩部外展训练，每次进行3-4组，每组8-12次。

五、手术治疗

1.适用情况：一般肩部肌腱炎通过保守治疗3-6个月无效，或者肌腱严重撕裂等情况时，才考虑手术治疗。例如部分顽固性肩袖肌腱炎患者，经过长期保守治疗效果不佳，可评估后考虑手术修复肌腱。

2.术后注意事项：术后需要严格按照康复计划进行康复锻炼，不同年龄患者康复进程可能不同，儿童康复更需在专业儿童康复师指导下进行，老年人术后康复要注意安全，防止摔倒等意外发生。