常用的肺癌治疗药物有哪些问

化疗药物有铂类（如顺铂、卡铂，顺铂用于非小细胞肺癌联合化疗但有肾毒性，卡铂肾毒性低适用于特定患者）、紫杉类（紫杉醇可能过敏需预处理，多西他赛可致液体潴留）、吉西他滨（抗代谢类用于非小细胞肺癌有骨髓抑制需监测血常规）、长春瑞滨（抑制微管蛋白聚合干扰有丝分裂适用于非小细胞肺癌可致外周神经毒性需观察神经功能）；靶向治疗药物有EGFR-TKI（针对EGFR突变如吉非替尼等，奥希替尼对T790M突变及中枢转移有效但有皮疹腹泻等）、ALK抑制剂（针对ALK融合基因如克唑替尼、阿来替尼等，后者对脑转移控制好但可能肝功能损伤需监测）、ROS1融合抑制剂（如克唑替尼用于ROS1融合基因阳性患者可致视觉异常需注意眼部）；免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂（阻断通路恢复免疫杀伤如帕博利珠单抗等，可引发免疫相关不良反应需监测器官功能，老年患者风险高需加强监测评估）。

一、化疗药物

1.铂类药物：包括顺铂、卡铂等，通过与DNA结合，破坏其结构和功能，抑制肿瘤细胞分裂。顺铂常用于非小细胞肺癌的联合化疗方案中，但可能引起肾毒性等不良反应，肾功能不全患者需谨慎使用；卡铂肾毒性相对较低，适用于肾功能不全或老年患者。

2.紫杉类：如紫杉醇、多西他赛，通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞有丝分裂。紫杉醇可能导致过敏反应，用药前需进行预处理；多西他赛可能引起液体潴留等不良反应，需关注患者体液平衡情况。

3.吉西他滨：属于抗代谢类化疗药物，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，常用于非小细胞肺癌的治疗，可能引起骨髓抑制等不良反应，用药期间需监测血常规。

4.长春瑞滨：作用机制为抑制微管蛋白的聚合，干扰肿瘤细胞有丝分裂，适用于非小细胞肺癌等，可能导致外周神经毒性，需注意观察患者神经功能情况。

二、靶向治疗药物

1.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）：针对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等。吉非替尼、厄洛替尼对常见EGFR突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）有效；奥希替尼对T790M突变阳性的患者效果更佳，且对中枢神经系统转移有一定疗效，但可能出现皮疹、腹泻等不良反应，用药期间需关注皮肤和消化道反应。

2.间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK抑制剂）：针对ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，如克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等。克唑替尼是第一代ALK抑制剂，阿来替尼、塞瑞替尼为第二代或第三代ALK抑制剂，后者对脑转移的控制效果更好，但可能引起肝功能损伤等，需定期监测肝功能。

3.ROS1融合抑制剂：如克唑替尼，用于ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可能出现视觉异常等不良反应，需告知患者用药期间注意眼部情况。

三、免疫治疗药物

1.程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗等。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，需密切监测患者相关器官功能，老年患者免疫功能相对较弱，发生不良反应的风险可能更高，需加强监测和评估。