胫骨平台骨折86天脱拐，方法是什么问

胫骨平台骨折86天能否脱拐需先评估骨折愈合情况，然后逐步进行负重训练，结合康复训练增强肌力和平衡，且要根据个体情况调整，训练中出现不适要停止并重新评估，有基础疾病等情况要相应注意。

1.骨折愈合评估是基础

胫骨平台骨折86天能否脱拐，首先要通过影像学检查评估骨折愈合情况。一般通过X线片观察骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。如果骨折线已模糊，有较多骨痂形成，说明骨折有一定的稳定性，为脱拐提供了基础。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，骨折愈合速度可能不同。年轻、身体健康、无基础疾病且生活方式有利于骨折愈合（如均衡饮食、适当运动等）的患者，骨折愈合相对较快；而老年患者、有糖尿病等基础疾病或生活方式不良（如吸烟、营养不良等）的患者，骨折愈合可能较慢，需要更谨慎地评估骨折愈合情况后再考虑脱拐。

2.逐步进行负重训练

部分负重阶段：在确保骨折有一定愈合基础后，可开始逐步进行部分负重训练。首先从使用双拐部分负重开始，患者体重的一部分（例如1/3-1/2）通过双拐传递到地面，逐渐适应下肢的负重情况。对于不同人群，要考虑其身体状况。年轻患者可适当加快适应速度，但要注意观察下肢的反应；老年患者则需缓慢进行，避免因平衡能力下降等因素导致摔倒等意外情况。同时，根据患者的病史，如果有骨质疏松等情况，更要谨慎控制负重的重量和速度。

过渡到单拐部分负重：随着骨折愈合进一步良好，患者可以尝试过渡到单拐部分负重。此时需要患者具备较好的平衡能力和下肢肌力。女性患者相对男性可能在平衡能力上略有差异，需要更加注重平衡训练来辅助单拐负重。生活方式中经常进行平衡训练的患者可能更容易适应单拐部分负重。

3.结合康复训练增强肌力和平衡

下肢肌力训练：进行下肢肌力训练有助于提高下肢支撑能力，为脱拐提供力量基础。可以进行直腿抬高训练、靠墙静蹲等训练。直腿抬高训练可以增强股四头肌肌力，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度（如30°-60°），保持一定时间后放下，重复进行。不同年龄的患者，直腿抬高的次数和保持时间可根据自身情况调整，一般年轻患者可适当增加次数和时间，老年患者则要适度，避免过度疲劳。靠墙静蹲训练可增强大腿肌肉力量，患者背靠墙，屈膝呈蹲位，大腿与小腿夹角约90°，保持一定时间。对于有膝关节病史的患者，要注意控制蹲的角度和时间，避免加重膝关节损伤。

平衡训练：平衡训练对于脱拐至关重要。可以进行站在平衡垫上训练、单腿站立训练等。站在平衡垫上训练能增加本体感觉刺激，提高平衡能力。单腿站立训练可锻炼患者单腿支撑的平衡能力，患者可在平稳地面上尝试单腿站立，从短时间开始逐渐延长时间。女性患者在平衡训练时可能需要更多的耐心和辅助，生活方式中缺乏运动的患者平衡能力相对较弱，需要加强平衡训练的频率和强度。

4.根据个体情况调整

每个患者的情况不同，在脱拐过程中要根据自身的恢复情况不断调整。如果在训练过程中出现下肢疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止训练并重新评估骨折愈合情况和自身状态。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意血糖控制对骨折愈合和康复的影响，保持血糖稳定有助于更好地恢复；对于有吸烟史的患者，戒烟对于骨折愈合和整体康复是有益的，需要积极鼓励患者戒烟以促进康复进程。