大腿股骨头疼怎么办问

大腿股骨头疼可能由创伤性因素（如股骨颈骨折、髋关节脱位）和非创伤性因素（如股骨头坏死、髋关节滑膜炎）引起。需针对可能病因初步处理，如创伤性因素避免患肢负重等，非创伤性因素减少负重等。然后通过影像学检查（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白）明确诊断，再根据诊断进行相应处理，创伤性因素根据情况采取手术等治疗，非创伤性因素早期采取相应治疗，中晚期手术等，总之大腿股骨头疼需重视，及时就医规范诊疗。

一、明确可能病因并针对性初步处理

（一）创伤性因素

1.股骨颈骨折：多因摔倒等外伤致髋部疼痛，老年人更易发生，若为轻微外伤后出现大腿股骨头疼，应尽量避免患肢负重，及时就医通过X线、CT等检查明确，儿童发生此类情况需高度重视，因儿童股骨颈骨折可能影响股骨头血运。

2.髋关节脱位：有明显外伤史，除大腿股骨头疼外，髋关节活动受限，需立即停止活动，避免加重损伤，尽快送医。

（二）非创伤性因素

1.股骨头坏死：长期大量饮酒、长期使用激素、髋部外伤等可能引起，早期可表现为大腿股骨头处隐痛，活动后加重，应减少负重活动，及时就诊行髋关节MRI等检查。

对于长期大量饮酒者，应劝导其戒酒，减少对股骨头血运的进一步破坏；长期使用激素者，若病情允许可在医生评估下逐渐调整激素用量。

儿童股骨头坏死（Perthes病）多发生于4-9岁儿童，男孩多见，需关注儿童的生长发育情况，减少患儿患肢负重，可通过支具等辅助治疗。

2.髋关节滑膜炎：多见于儿童，可能与感染、过敏等有关，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，儿童需注意有无上呼吸道感染前驱症状，应让儿童休息，减少活动。

二、及时就医检查以明确诊断

（一）影像学检查

1.X线检查：可初步观察髋关节骨质情况，如有无骨折、脱位等，但早期股骨头坏死X线可能无明显异常。

2.CT检查：能更清晰显示骨质结构，对于骨折、股骨头坏死等的诊断有重要价值，尤其对细微骨折的诊断比X线更敏感。

3.MRI检查：是诊断股骨头坏死早期的敏感方法，可早期发现股骨头内的病变，对于髋关节滑膜炎等也能较好显示关节内情况。

（二）实验室检查

1.血常规：若髋关节滑膜炎由感染引起，可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；股骨头坏死一般血常规无特异改变。

2.血沉、C反应蛋白：髋关节滑膜炎合并感染时，血沉可增快，C反应蛋白升高；股骨头坏死患者血沉、C反应蛋白多正常。

三、根据诊断进行相应处理

（一）创伤性因素导致

1.股骨颈骨折：根据骨折类型、患者年龄等情况采取不同治疗，如儿童无移位的股骨颈骨折可采用牵引等保守治疗，成年人有移位的股骨颈骨折多需手术治疗。

2.髋关节脱位：需及时行复位治疗，复位后根据情况决定是否需固定等进一步处理。

（二）非创伤性因素导致

1.股骨头坏死：早期可采用减少负重、药物治疗（如抗凝、扩血管等药物，但需严格遵医嘱，儿童慎用药物）等，中晚期可能需行髋关节置换术等手术治疗。

2.髋关节滑膜炎：儿童髋关节滑膜炎多为自限性疾病，可采取休息、牵引、局部理疗等治疗，感染性滑膜炎需进行抗感染治疗。

总之，大腿股骨头疼需引起重视，及时就医明确病因并采取相应处理措施，不同年龄、病因的患者处理方式不同，应遵循循证医学原则进行规范诊疗。