关节僵硬的主要原因问

关节僵硬的引发因素包括损伤与疾病因素（如骨折与关节脱位后固定不当或康复不规范、类风湿关节炎和骨关节炎导致关节周围组织异常等）、术后因素（如关节手术及其他涉及关节部位大手术术后康复不当或长期卧床等致关节周围组织异常）、长期制动因素（如肢体固定或长期卧床致关节周围组织发生适应性改变等）。

一、损伤与疾病因素

（一）骨折与关节脱位

骨折后长时间固定是常见原因，比如上肢骨折后，若固定时间过长，关节周围组织会发生粘连、挛缩，导致关节僵硬。以儿童肱骨髁上骨折为例，固定不当或时间过长易引发肘关节僵硬；对于成年人股骨颈骨折行内固定术后，髋关节活动也可能受限进而出现关节僵硬。关节脱位后未得到及时、正确的复位及康复，也会造成关节周围组织异常修复，引发关节僵硬，像肩关节脱位后若复位后康复不规范，易导致肩关节活动受限。

（二）关节炎

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。同时，炎症会使关节周围的肌肉、韧带等组织受到影响，出现挛缩，最终引起关节僵硬。在病情活动期，关节僵硬更为明显，尤其在早晨起床时，常出现“晨僵”现象，持续时间可达1小时以上，且随着病情进展，关节僵硬范围可能扩大，严重影响关节功能，不同年龄段均可发病，女性相对更易患病。

2.骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生。关节周围的炎症反应会刺激关节囊和周围组织，导致关节僵硬。多见于中老年人，尤其是膝关节、髋关节等负重关节，肥胖人群由于关节承受压力更大，发病风险更高，关节僵硬在活动后会有所缓解，但随着病情发展，缓解时间可能缩短。

二、术后因素

（一）关节手术

如膝关节置换术后，手术创伤会引起局部炎症反应，关节周围组织包括肌肉、韧带、关节囊等会出现水肿、粘连。患者术后早期康复锻炼不及时或方法不正确，会加重关节僵硬的发生。不同年龄的患者术后康复能力有差异，老年人术后康复相对较慢，更需科学规范的康复指导；年轻患者恢复潜力相对较大，但也需遵循康复流程。

（二）其他手术

一些涉及关节部位的大手术，如髋关节周围骨折手术等，术后长期卧床会导致关节活动减少，引起关节周围肌肉萎缩、关节囊挛缩，从而出现关节僵硬。对于老年患者，术后卧床还可能并发肺部感染、深静脉血栓等，但也会因活动少加剧关节僵硬；年轻患者术后卧床时间相对较短，但也需重视早期的关节活动预防。

三、长期制动因素

（一）肢体固定

当肢体因受伤等原因需要长时间固定时，如石膏固定，关节长期处于相对静止状态，关节周围的滑膜、关节囊、肌肉等组织会发生适应性改变。滑膜分泌减少，关节液成分改变，关节囊变得紧张、挛缩，肌肉萎缩，进而导致关节僵硬。儿童骨折后长期固定，由于其处于生长发育阶段，对关节僵硬的耐受和恢复能力与成人不同，更需密切关注关节活动情况，及时进行适度的康复干预；成年人长期固定也会因肌肉废用性萎缩等出现关节僵硬。

（二）长期卧床

长期卧床的患者，全身活动减少，关节缺乏必要的运动刺激。以老年人长期卧床为例，关节僵硬发生率较高，同时还可能伴有骨质疏松等问题，进一步影响关节功能。长期卧床的患者，由于体位原因，关节处于非功能位的时间较长，更容易导致关节周围组织挛缩，出现关节僵硬。