气胸的治疗方法有哪些问

气胸治疗分保守治疗适用于症状轻闭合性气胸肺萎陷＜且患者无明显呼吸困难者，让患者卧床休息监测指标；胸腔穿刺抽气适用于呼吸困难明显积气量多者，选患侧胸部锁骨中线第肋间用注射器穿刺抽气但次抽气量不宜过大；胸腔闭式引流适用于张力性、交通性气胸及肺萎陷较重者，选患侧胸部腋中线与腋后线间第-肋间放引流管连水封瓶保持通畅观察引流液等；手术治疗适用于反复发生的气胸、气胸合并血气胸、肺大疱者等，常用胸腔镜下肺大疱切除术；儿童患者治疗需谨慎密切观察生命体征操作轻柔选合适术式；老年患者常合并基础疾病治疗时兼顾基础疾病控制监测呼吸功能注意操作准确性评估心肺功能耐受术后防并发症；妊娠期女性患者治疗需兼顾胎儿和孕妇安全保守治疗监测血氧情况穿刺选合适部位手术权衡对胎儿和孕妇影响保障孕妇生命安全。

适用于情况

对于症状较轻的闭合性气胸，肺萎陷程度小于20%且患者无明显呼吸困难时，可采取保守治疗。

具体措施

让患者卧床休息，减少活动量，以降低肺活动度，促进气体吸收。一般需密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标变化。通常气体可在1-2周内自行吸收。

胸腔穿刺抽气

适用于情况

适用于呼吸困难明显、积气量较多的患者。

具体操作

一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，用注射器进行穿刺抽气，可迅速缓解患者症状。但一次抽气量不宜过大，首次抽气量一般不超过1000ml，以防纵隔摆动。

胸腔闭式引流

适用于情况

对于张力性气胸、交通性气胸以及肺萎陷较重的患者，需进行胸腔闭式引流。

具体操作

通常选择患侧胸部腋中线与腋后线之间的第6-8肋间放置引流管，连接水封瓶，使胸腔内气体、液体顺利引出，恢复胸腔负压，促进肺复张。在引流过程中要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等变化，一般待肺复张良好、无气体引出后可考虑拔管。

手术治疗

适用于情况

对于反复发生的气胸、气胸合并血气胸、肺大疱者等情况，可考虑手术治疗。

具体术式

常用的手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术等。通过手术去除肺大疱等病变组织，可减少气胸复发的几率。

特殊人群注意事项

儿童患者

儿童气胸的治疗需更加谨慎。在保守治疗时，要密切观察儿童的呼吸频率、心率等生命体征，因为儿童对气胸引起的呼吸功能改变耐受性较差。胸腔穿刺抽气或闭式引流时操作要轻柔，避免对儿童造成过度损伤。对于合并肺大疱等情况需要手术时，要综合评估儿童的身体状况，选择合适的手术时机和术式，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童的术后恢复。

老年患者

老年患者常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。在治疗气胸时，要同时关注基础疾病的控制。保守治疗时，要加强对老年患者呼吸功能的监测，因为老年患者呼吸储备功能差，气胸可能会进一步加重呼吸功能不全。胸腔穿刺或闭式引流时要注意操作的准确性，防止出现并发症。手术治疗时要充分评估老年患者的心肺功能等耐受情况，术后要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生。

妊娠期女性患者

妊娠期女性发生气胸时，治疗需兼顾胎儿和孕妇的安全。保守治疗要密切监测孕妇的血氧情况，因为妊娠期女性氧耗增加。胸腔穿刺或闭式引流时要选择合适的穿刺部位，避免影响胎儿。手术治疗要充分考虑妊娠阶段等因素，权衡手术对胎儿和孕妇的影响，在保障孕妇生命安全的前提下尽量减少对胎儿的影响。