后背胸椎疼痛是什么原因引起的问

后背胸椎疼痛的原因多样，包括肌肉骨骼相关的姿势不良、外伤、胸椎退行性变，脊柱病变相关的胸椎结核、胸椎肿瘤，内脏疾病牵涉痛的心脏疾病、胆囊疾病，以及其他原因的强直性脊柱炎、骨质疏松等。

一、肌肉骨骼相关原因

（一）姿势不良

长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使胸椎周围的肌肉处于持续紧张状态，久而久之可导致肌肉劳损，引起后背胸椎疼痛。例如，长时间保持弯腰驼背的姿势，胸椎周围的竖脊肌等肌肉会过度牵拉，局部代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛。这种情况在经常使用电子设备的人群中较为常见，尤其在年轻人中随着电子产品的普及而发病率逐渐上升。

（二）外伤

背部受到直接撞击，如车祸、高处坠落等，可能导致胸椎骨折、胸椎周围软组织损伤，从而引起后背胸椎疼痛。对于有明确外伤史的患者，需高度警惕骨折等严重情况。不同年龄段人群外伤原因有所不同，年轻人可能因运动或意外事故受伤，而老年人可能因骨质疏松，轻微外力也可能导致胸椎压缩性骨折。

（三）胸椎退行性变

随着年龄增长，胸椎椎间盘发生退变，髓核脱水、纤维环破裂，椎体边缘骨质增生等，会刺激周围的神经、肌肉等组织，引起后背胸椎疼痛。这种情况在中老年人中十分普遍，50岁以上人群胸椎退行性变的发生率明显升高。长期重体力劳动、过度运动等因素会加速胸椎的退变进程。

二、脊柱病变相关原因

（一）胸椎结核

由结核分枝杆菌感染胸椎引起，除了后背胸椎疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。胸椎结核会破坏椎体骨质，影响脊柱稳定性，若不及时治疗，可能导致脊柱畸形等严重后果。在免疫力低下人群中更容易发生，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。

（二）胸椎肿瘤

包括原发性胸椎肿瘤和转移性胸椎肿瘤。原发性胸椎肿瘤相对少见，转移性胸椎肿瘤较为常见，多由其他部位的恶性肿瘤转移而来。肿瘤组织生长会侵犯周围组织，引起后背胸椎疼痛，且疼痛通常进行性加重。肿瘤患者往往有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状。

三、内脏疾病牵涉痛原因

（一）心脏疾病

某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可表现为后背胸椎部位的牵涉痛。这是因为心脏的感觉神经纤维与胸椎部位的感觉神经纤维有部分交叉，疼痛信号传导时会出现错位。此类疼痛常伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状，需紧急就医，以免延误病情。尤其是中老年患者，有心脏病家族史或存在冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）时更应警惕。

（二）胆囊疾病

胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，可能会引起后背胸椎下部位的牵涉痛。这是由于内脏神经的牵涉痛机制，胆囊的病变刺激通过神经传导导致后背相应部位疼痛。患者还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可在进食油腻食物后诱发或加重。

四、其他原因

（一）强直性脊柱炎

这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱，包括胸椎。早期可出现后背胸椎疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时明显，活动后可缓解。随着病情进展，可导致脊柱强直、畸形。多见于青少年男性，与遗传因素有一定关系。

（二）骨质疏松

老年人尤其是绝经后女性，由于骨量丢失，容易发生骨质疏松。胸椎椎体可能因骨质疏松而压缩变形，引起后背胸椎疼痛。患者常伴有身高变矮、驼背等表现，轻微外力即可导致胸椎压缩性骨折，进一步加重疼痛。