腰椎间盘突出怎样治疗问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息依年龄调整时长姿势、牵引按情况调重量时间、物理治疗中热敷控温及按摩推拿专业操作，药物用非甾体抗炎药和神经营养药等，手术有经严格非手术无效等适应证及传统开放性和微创手术等方式需综合患者具体情况选合适方案。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般严格卧床休息3周左右，之后佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄人群，卧床休息的具体时长和活动安排需有所调整。年轻人身体状况较好，卧床3周左右可能即可；老年人身体机能相对较弱，卧床时间可适当延长1-2周。卧床时要注意保持正确的卧床姿势，以减轻腰椎间盘的压力。

（二）牵引治疗

通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和牵引时间要根据患者的具体情况进行调整。一般来说，牵引重量可从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量应适当减轻，牵引时间也不宜过长，每次牵引20-30分钟，每天1-2次。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热传导作用，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以采用热水袋热敷或红外线照射等方式。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群对温度的耐受程度不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，以免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时要更加小心，温度可适当降低。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，调整脊柱关节的位置。但按摩推拿要由专业人员操作，对于有骨质疏松、脊柱关节不稳定等情况的患者要谨慎使用。老年人骨质疏松相对常见，按摩推拿时手法要轻柔，避免造成骨折等严重并发症；儿童的脊柱尚未发育完全，一般不建议进行按摩推拿治疗。

（四）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意药物的不良反应，老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险，儿童一般避免使用此类药物。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄人群均可使用，但要注意药物的适应证和禁忌证。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征者。

3.腰椎间盘突出伴有明显的神经根压迫症状，且保守治疗3个月以上无改善的患者。对于不同年龄人群，手术适应证的把握要综合考虑其全身状况和基础疾病等因素。老年人身体基础状况较差，手术风险相对较高，需要更加谨慎地评估手术的必要性和可行性；儿童患腰椎间盘突出症相对较少，手术治疗一般是在非常严重的情况下才会考虑。

（二）手术方式

1.传统开放性手术：通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘并进行摘除等操作。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年人，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；儿童一般不采用传统开放性手术治疗。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情来选择。对于年龄较小的患者，微创手术的优势可能更为明显，但同样要严格把握手术指征。

腰椎间盘突出的治疗要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。