膝盖髌骨疼痛是什么原因问

髌骨疼痛的原因多样，包括运动损伤相关的髌骨软骨软化症（中青年常因膝关节屈伸活动多、应力异常致软骨磨损软化）、髌腱炎（爱好运动者因过度使用或突然强力收缩致髌腱微小损伤积累引发炎症）；创伤性的髌骨骨折（多有明确外伤史，外力致髌骨连续性中断）；膝关节退行性病变相关的骨关节炎（中老年因软骨退变、磨损、骨质增生及炎症致痛）；还有先天性髌骨发育异常（部分人群先天发育异常致轨迹受影响、摩擦应力集中引发疼痛）。

一、运动损伤相关原因

1.髌骨软骨软化症

年龄与生活方式因素：常见于中青年人群，尤其是那些经常进行跑跳、登山等膝关节屈伸活动较多的人。长期反复的膝关节屈伸运动，使得髌骨软骨面与股骨髁软骨面之间反复摩擦，导致软骨磨损、软化。例如，长时间进行马拉松训练的运动员，由于膝关节过度使用，髌骨软骨软化症的发生率相对较高。

具体机制：正常情况下，髌骨软骨面与股骨髁软骨面之间有良好的匹配和润滑，运动时能够均匀分散压力。但当膝关节长期处于不正常的应力状态时，如膝关节过度内旋或外旋、髌骨轨迹异常等，会使髌骨软骨局部承受过大的压力，引起软骨细胞变性、软骨基质破坏，从而出现疼痛等症状。

2.髌腱炎

性别与运动因素：多见于爱好运动的人群，男性和女性均可发生，但在运动员中较为常见。比如，篮球运动员在频繁起跳、落地时，髌腱承受的拉力较大，容易引起髌腱的慢性损伤。

具体机制：髌腱是连接髌骨与胫骨结节的肌腱，过度使用或突然的强力收缩会导致髌腱发生微小损伤，进而引发炎症反应。反复的微小损伤积累，使得髌腱组织修复不完全，逐渐出现疼痛，尤其是在上下楼梯、下蹲等膝关节屈伸动作时，疼痛可能会加重。

二、创伤性原因

1.髌骨骨折

病史与创伤因素：多有明确的外伤史，如车祸撞击、高处坠落、剧烈运动时的直接暴力等。任何年龄段都可能发生，但多见于成年人。例如，在足球比赛中，运动员被对方球员踢中膝盖或自己摔倒时膝盖着地，都可能导致髌骨骨折。

具体机制：外力直接作用于髌骨，如受到撞击，会导致髌骨的连续性中断，引起局部疼痛、肿胀、淤血，膝关节活动受限。骨折部位的疼痛较为剧烈，尤其是在膝关节活动时，疼痛会明显加剧。

三、膝关节退行性病变相关原因

1.骨关节炎

年龄因素：随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐发生退变。一般在中老年人群中较为常见，50岁以上人群的发病率明显升高。

具体机制：随着年龄增加，膝关节软骨的营养供应减少，软骨细胞代谢功能下降，软骨逐渐磨损、变薄、碎裂，骨头之间的摩擦增加。同时，关节周围骨质增生，导致膝关节内环境改变，引起炎症反应，出现髌骨疼痛等症状。例如，长期体力劳动或膝关节曾经受过伤的中老年人，骨关节炎的发生风险更高，更容易出现髌骨疼痛。

四、其他原因

1.先天性髌骨发育异常

性别与先天因素：部分人群存在先天性髌骨发育异常，如髌骨倾斜、髌骨脱位倾向等，女性相对男性可能在解剖结构上存在一定差异，更容易出现相关问题。

具体机制：先天性髌骨发育异常会导致髌骨的正常轨迹受到影响，使得髌骨在膝关节运动过程中不能保持正常的位置，从而增加了髌骨与股骨髁之间的异常摩擦和应力集中，长期可引起髌骨疼痛。例如，一些先天性髌骨脱位的患者，在儿童时期可能就会出现膝关节活动时的异常表现，随着年龄增长，疼痛逐渐明显。