腱鞘炎手腕骨突出是怎么回事问

腱鞘炎手腕骨突出可能由过度使用（含年龄性别及生活方式因素）和外伤引发，病理是腱鞘因摩擦致无菌性炎症改变致局部肿胀，临床表现有疼痛、压痛、活动受限等，可通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，治疗分非手术（休息、热敷、理疗、用非甾体抗炎药）和手术，预防需避免长时间重复性动作、保持正确姿势、避免过度劳累、注意保暖等。

一、可能的成因

1.过度使用

年龄与性别因素：在中青年人群中较为常见，尤其是长期从事手部重复性活动的人群，如打字员、乐器演奏者、手工劳动者等。女性由于手部解剖结构特点以及可能从事的家务劳动中手部重复性动作等因素，也相对容易发生。例如，长时间频繁打字会使手部肌腱在腱鞘内不断摩擦，导致腱鞘出现炎症反应，进而可能引起局部肿胀，从外观上看似手腕骨突出。

生活方式影响：不良的生活方式，如长时间用手过度劳累，没有适当休息，会增加腱鞘炎发生的风险，导致手腕部位腱鞘与肌腱的摩擦加剧，引发炎症，出现肿胀突出情况。

2.外伤

病史因素：有手部外伤史的人群，如曾经手腕部受到过扭伤、挫伤等，在恢复过程中可能会影响腱鞘与肌腱的正常关系，导致腱鞘炎的发生，进而出现手腕骨突出现象。例如，手腕部曾因意外摔倒而受伤，之后可能逐渐出现腱鞘炎相关症状。

二、病理机制

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。当肌腱在腱鞘内反复摩擦时，会导致腱鞘充血、水肿、纤维变性，进而使腱鞘增厚，肌腱局部也可能出现水肿、增生等改变，这些病理变化会使得局部组织肿胀，从外观上表现为手腕骨突出。

三、临床表现与诊断

1.临床表现

症状：患者常可感觉到手腕部位疼痛、压痛，活动受限，尤其是在手部活动时疼痛可能会加重。部分患者能明显看到手腕局部有肿胀隆起，形似骨突出的表现。

体征：医生通过体格检查，可发现手腕相应部位腱鞘有压痛，有时可触及增厚的腱鞘，活动患手时可能会有弹响或卡顿感等。

2.诊断

病史采集：详细询问患者的手部活动情况、外伤史等。

体格检查：如上所述的压痛、弹响等体征检查。

影像学检查：一般情况下，X线检查可能无特异性表现，但有时可用于排除其他骨骼病变；超声检查或磁共振成像（MRI）等可更清晰地观察腱鞘、肌腱的情况，有助于明确腱鞘炎的诊断以及了解病变的严重程度。

四、治疗与预防

1.治疗

非手术治疗：首先是休息，减少手部的过度活动，让受伤的腱鞘和肌腱得到充分休息。局部可以进行热敷，促进血液循环，缓解炎症和肿胀。还可以进行局部的理疗，如超短波理疗等，有助于减轻炎症反应。另外，可在医生指导下使用一些非甾体抗炎药物（但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等情况）来减轻疼痛和炎症。

手术治疗：如果病情严重，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等，但手术是有一定适应证和风险的，需要严格把握。

2.预防

年龄与性别相关：不同年龄和性别的人群都应注意，中青年女性等易患人群要避免长时间手部重复性动作，工作或生活中定时休息，活动手部，做一些手部的伸展运动等。

生活方式调整：保持正确的手部姿势，避免手部过度劳累，注意手部保暖等。例如，在进行手工劳作时，每隔一段时间就休息一下，活动手腕，做简单的屈伸动作等，以减少腱鞘与肌腱的摩擦，预防腱鞘炎的发生，从而避免手腕骨突出情况的出现。