骨质疏松怎么治疗最好问

骨质疏松的防治包括基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。基础治疗需补充钙剂和维生素D；药物治疗有抗骨吸收药物（双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类）和促骨形成药物（特立帕肽）；康复治疗包括运动疗法和物理因子治疗；绝经后女性、老年人、儿童及青少年有各自特殊注意事项。

一、基础治疗

钙剂补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，成年人每日推荐摄入钙量约800mg（绝经后女性和老年人则需1000mg）。例如，通过饮食摄入，像牛奶每100ml约含104mg钙，豆类、绿叶蔬菜等也富含钙。充足的钙摄入有助于减缓骨丢失，改善骨矿化。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人一般推荐每天摄入维生素D800-1200IU。可通过适当晒太阳（如每天暴露皮肤10-15分钟）以及食用富含维生素D的食物（如深海鱼类、动物肝脏等）来获取，对于老年人等人群可能需要额外补充维生素D制剂。

二、药物治疗

抗骨吸收药物

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。常见的如阿仑膦酸钠等，可降低骨折风险，适用于大多数骨质疏松患者，但服用时需注意空腹用大量水送服，且服药后30分钟内避免平卧，以减少对食管的刺激，同时肾功能不全者需慎用。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后骨质疏松女性，它能选择性地作用于雌激素受体，在减少骨吸收的同时，对子宫内膜和乳腺的影响相对较小，但可能会增加静脉血栓风险，有静脉血栓病史者禁用。

降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于有疼痛症状的骨质疏松患者，但其长期使用的有效性可能会逐渐降低，常见的不良反应有面部潮红等。

促骨形成药物：如特立帕肽，是甲状旁腺激素类似物，能刺激成骨细胞活性，增加骨量，但价格相对较高，且有增加骨肉瘤风险的潜在可能，一般适用于严重骨质疏松、骨折风险高的患者，使用疗程通常不超过2年。

三、康复治疗

运动疗法：适合不同年龄和身体状况的人群进行适当运动。例如，有氧运动如快走、慢跑等，每周至少150分钟；力量训练如举重、俯卧撑等，可增强肌肉力量，进而增加骨密度，改善平衡能力，降低跌倒风险，但运动时要注意循序渐进，避免过度运动造成损伤。对于老年人，可选择太极拳等相对温和的运动方式。

物理因子治疗：如脉冲电磁场治疗等，通过特定的电磁场刺激，促进骨细胞的活性和骨形成，有助于改善骨密度，但需要在专业医疗机构由专业人员操作。

特殊人群注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除了上述常规治疗外，更应注重钙和维生素D的补充，可在医生评估下适当考虑激素替代治疗相关药物，但需权衡其带来的益处和患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗骨质疏松时需综合考虑其整体健康状况。例如，合并肾功能不全的老年人使用双膦酸盐类药物时要密切监测肾功能；同时，老年人跌倒风险高，康复治疗中要特别强调平衡训练和环境安全的改善，减少跌倒导致骨折的风险。

儿童及青少年：虽然儿童及青少年骨质疏松相对少见，但一些特殊情况如先天性代谢疾病等也可能导致。此阶段主要通过保证充足的钙、维生素D摄入以及适当运动来预防骨质疏松，一般不轻易使用药物治疗，若有特殊情况需在儿科医生严格评估下进行处理。