原发性肺癌是什么意思问

原发性肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，随年龄增长风险渐增，男性风险相对高，与吸烟、职业暴露、空气污染、肺部基础病史等因素相关，有咳嗽、咯血、胸痛、气短或喘鸣、发热等表现，可通过胸部X线、CT等影像学检查及痰细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查诊断。

发病的相关因素及影响

年龄因素：一般来说，随着年龄的增长，患原发性肺癌的风险会逐渐增加。通常在40岁以后，发病率明显上升，老年人相对更易受到原发性肺癌的侵袭。这可能与人体随着年龄增长，机体的免疫功能逐渐下降，细胞的修复、监控能力减弱等多种因素有关。

性别因素：男性患原发性肺癌的风险相对高于女性。这可能与男性的一些生活方式相关，比如男性吸烟的比例相对较高，而吸烟是原发性肺癌的重要危险因素之一。此外，男性在职业暴露等方面也可能存在一定差异，增加了患原发性肺癌的几率。

生活方式因素

吸烟：吸烟是原发性肺癌最重要的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等。长期吸烟的人，肺部受到这些致癌物质的长期刺激，支气管上皮细胞发生恶变的概率大大增加。据大量研究统计，吸烟者患原发性肺癌的风险比不吸烟者高10-20倍。

职业暴露：某些职业环境中存在致癌物质的暴露，也会增加患原发性肺癌的风险。例如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的职业人群，如石棉矿工、长期从事化工行业接触相关致癌物质的人员等，其患原发性肺癌的几率明显高于普通人群。

空气污染：包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染可能与厨房油烟、室内装修材料释放的有害物质等有关；室外空气污染如工业废气、汽车尾气中的有害物质等，长期暴露在这样的污染环境中，会增加患原发性肺癌的风险。

病史因素：某些肺部基础性疾病也可能与原发性肺癌的发生存在一定关联。例如既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，其患原发性肺癌的风险较正常人有所升高。另外，有肺部良性肿瘤病史的患者，在疾病的发展过程中，也存在一定的恶变风险转化为原发性肺癌。

临床表现

咳嗽：常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁时可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛等。

气短或喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄、胸腔积液等情况时可出现气短、喘鸣等症状。

发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；若合并感染，可出现高热。

诊断方法

影像学检查

胸部X线：是常用的筛查方法之一，可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的、隐蔽部位的肿瘤可能容易漏诊。

胸部CT：能够更清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等，对于原发性肺癌的诊断具有重要价值，可发现直径较小的肺部结节等病变。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，若找到癌细胞则有助于原发性肺癌的诊断，但阳性率受到多种因素影响，如痰液的收集是否规范、肿瘤的部位等。

支气管镜检查：可直接观察支气管内病变的情况，并可取组织进行病理学检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高。

肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT等引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理学诊断，以明确是否为原发性肺癌以及病理类型等。