怎么治疗腕骨骨折问

腕骨骨折治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有石膏固定和支具固定，石膏固定适用于无明显移位或轻度移位骨折，固定4-6周需关注血液循环等情况，儿童和老年人有特殊注意事项；支具固定具可调节性，适用于轻度骨折但牢固程度稍差。手术治疗包括切开复位内固定，适用于明显移位等情况，通过切开复位用内固定材料固定，儿童和老年人选择内固定材料有考量；还有关节融合术，适用于骨折严重等情况，通过融合腕关节消除疼痛但牺牲活动功能，儿童一般不轻易选择，老年人需注意术后康复护理。

一、保守治疗

1.石膏固定

对于一些无明显移位或轻度移位的腕骨骨折，可采用石膏固定。石膏固定需要根据骨折的具体部位和类型来定制合适的石膏托或石膏管型，将腕关节固定在特定的功能位，一般固定时间为4-6周。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，因为如果固定过紧可能会导致血液循环障碍，过松则起不到固定作用。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要特别注意松紧度，避免影响骨骼的正常生长。老年人可能合并有骨质疏松等情况，在固定过程中需要注意预防骨折部位再次移位，同时要加强营养支持，促进骨折愈合。

2.支具固定

支具固定相对石膏固定更具可调节性，对于一些轻度腕骨骨折也可采用。支具可以根据患者的腕部形态进行调整，提供相对舒适的固定环境。在固定期间同样需要定期复查，观察骨折的对位对线情况。例如，对于一些职业需要手部活动相对较多的患者，支具固定可能更便于在一定程度上进行手部的必要活动，同时又能对骨折部位起到固定作用。但支具固定的牢固程度相对石膏固定可能稍差，所以对于移位较明显的骨折不太适用。

二、手术治疗

1.切开复位内固定

适应证：当腕骨骨折有明显移位，如影响到腕关节的正常解剖结构，导致关节面不平整，或者骨折合并有神经、血管损伤等情况时，需要进行切开复位内固定手术。例如，月骨骨折如果出现明显移位，可能会影响腕关节的稳定性和功能，此时多考虑手术治疗。

手术方法：通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后采用合适的内固定材料，如克氏针、微型钢板等进行固定。内固定材料的选择要根据骨折的具体情况来定，克氏针固定相对简单，但可能需要二次手术取出；微型钢板固定则相对牢固，但手术操作相对复杂。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，在选择内固定材料时要考虑到材料对骨骼生长的影响，尽量选择对生长影响较小的固定方式。老年人则要考虑到身体的耐受性和术后恢复情况，手术操作要尽量轻柔，减少创伤。

2.关节融合术

适应证：对于一些腕骨骨折严重，导致腕关节功能严重受损，经过保守治疗和切开复位内固定等治疗效果不佳，或者患者年龄较大、预期寿命较短等情况，可考虑关节融合术。例如，腕骨广泛骨折破坏严重，腕关节功能已经无法恢复，为了缓解疼痛，可考虑行腕关节融合术。

手术方法：通过手术将腕关节的相关骨端进行融合，使其形成一个相对稳定的关节，从而消除疼痛，但会牺牲腕关节的活动功能。在手术前需要充分评估患者的腕关节功能和全身情况，对于儿童患者，由于腕关节还在生长发育，一般不轻易选择关节融合术，除非是病情非常严重且其他治疗方法无效的情况。老年人行关节融合术时要注意术后的康复护理，因为老年人身体恢复相对较慢，要预防术后感染、深静脉血栓等并发症。