腰椎病怎么治疗问

腰椎病治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（多数患者基础治疗，不同患者有不同注意事项）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿、针灸，各有适用及注意情况）、药物治疗（非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，有相应适用及不良反应需注意），手术适用于保守无效且有严重神经压迫等情况，方式有椎间盘切除术、融合术、减压术，需综合病情等选方案并观察病情变化调整。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于大多数腰椎病患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意选择合适的卧床姿势，避免影响脊柱发育。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，卧床时要注意预防下肢静脉血栓等并发症。

例如，研究表明，急性腰椎间盘突出症患者卧床休息4周后，症状缓解率明显高于短期卧床的患者。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。对于老年人，牵引重量不宜过大，牵引时间不宜过长，以免引起不适。儿童患者一般不采用牵引治疗，因其脊柱发育尚不完善。

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎病时，要注意控制温度，避免烫伤。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善腰椎关节功能。但对于伴有腰椎不稳、腰椎滑脱等情况的患者需谨慎操作。对于儿童，按摩推拿要由经验丰富的儿科推拿医生进行，手法要轻柔。

针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到治疗腰椎病的目的。针灸治疗腰椎病有一定的临床效果，可根据不同的腰椎病症型选取相应穴位。对于孕妇，针灸时要避免针刺某些敏感穴位，以防引起流产等不良后果。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎病引起的疼痛症状。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者要慎用。老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道反应和肾功能。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的腰椎病患者，可缓解肌肉紧张。儿童一般不使用肌肉松弛剂，因其对神经系统可能有一定影响。

二、手术治疗

1.手术适应证

当腰椎病患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者出现严重腰椎病影响生长发育时才考虑手术。老年人伴有基础疾病较多时，需综合评估手术风险后再决定是否手术。

2.手术方式

腰椎间盘切除术：适用于单纯腰椎间盘突出症患者，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。

腰椎融合术：对于伴有腰椎不稳等情况的患者，可采用腰椎融合术，通过植骨等方式使腰椎椎体融合，稳定脊柱。

腰椎减压术：当腰椎管狭窄导致神经受压时，可采用腰椎减压术扩大椎管，减轻神经压迫。

腰椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案，在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。