骨质疏松咋治疗问

骨质疏松的治疗包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童青少年治疗各有注意事项，如绝经后女性可权衡激素替代疗法，老年人注意药物相互作用和预防跌倒，儿童青少年改善营养及治疗基础疾病。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人每日推荐摄入维生素D量为800-1200IU。可通过晒太阳（每日日晒10-15分钟，暴露部位皮肤）、饮食（如深海鱼类、蛋黄等）获取，也可补充维生素D制剂。老年人因皮肤合成维生素D能力下降等因素，更易缺乏维生素D，需注意补充。

药物治疗

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物之一，如阿仑膦酸钠等。适用于大多数骨质疏松患者，但需注意服用时需空腹用大量水送服，且服用后30分钟内不宜平卧，避免对食管造成刺激。

降钙素类：包括降钙素注射液和鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于有骨痛症状的骨质疏松患者。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于预防绝经后女性的骨质疏松，它能选择性作用于雌激素受体，在骨骼方面起到类似雌激素的作用，减少骨吸收，但有增加静脉血栓风险等不良反应需注意。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽等属于此类药物，可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，适用于严重骨质疏松高危骨折患者，但价格相对较高，且有一定使用疗程限制。

康复治疗

运动疗法：适当的运动有助于增加骨密度和肌肉力量，减少骨折风险。对于不同年龄段和身体状况的人群运动方式有所不同。年轻人可选择跑步、跳绳、游泳等有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动需循序渐进，长期坚持，一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。例如，每天坚持散步30分钟左右，可促进骨骼血液循环，对骨质疏松有一定改善作用。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声治疗等物理因子治疗方法，可促进骨细胞活性，改善骨代谢。低频脉冲电刺激能通过电流刺激骨骼，促进成骨细胞增殖和分化，从而有助于骨骼健康。

特殊人群骨质疏松治疗注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述常规治疗外，可在医生评估下考虑激素替代疗法，但需权衡其带来的收益与增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险。例如，对于有潮热、盗汗等明显绝经症状且无激素替代禁忌证的绝经后女性，可在医生指导下谨慎使用激素替代治疗来改善骨质疏松状况。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗骨质疏松时需注意药物相互作用。例如，老年人常服用的降压药、降糖药等可能与治疗骨质疏松的药物产生相互作用，因此在用药前需告知医生正在服用的所有药物。同时，老年人行动不便，需注意预防跌倒，因为骨质疏松患者跌倒后更容易发生骨折，可通过改善居住环境（如去除障碍物、安装扶手等）、加强平衡训练等方式预防跌倒。

儿童青少年：儿童青少年骨质疏松相对较少见，但一些特殊情况如营养不良、某些疾病（如内分泌疾病等）也可导致。对于儿童青少年骨质疏松，主要通过改善营养状况，保证充足的钙、维生素D等摄入，同时治疗基础疾病来进行干预。例如，对于因挑食导致营养不良引起骨质疏松的儿童，需纠正挑食习惯，保证饮食中各类营养物质均衡摄入。