急性肩周炎的治疗是什么问

急性肩周炎的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复锻炼（被动活动、主动辅助活动），一般不首先手术，保守治疗无效且粘连严重影响生活时可考虑手术，不同年龄患者治疗需考虑其自身特点。

一、一般治疗

1.休息与制动

急性肩周炎患者需要适当休息，避免过度使用患病肩关节，减少肩部的不必要活动，以减轻炎症和疼痛。例如，避免长时间提重物、避免过度的肩关节外展、上举等动作。对于不同年龄的患者，如儿童，玩耍时应避免过度牵拉肩部；对于老年人，日常生活中要注意避免突然的肩部用力动作。

可使用三角巾等进行简单的制动，保持肩关节处于相对稳定的位置，有助于炎症的消退。

2.物理治疗

热敷：在急性期过后（一般发病后2-3天），可以适当进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，使用热水袋或热毛巾热敷肩部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的把控，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人血液循环相对较慢，但也要注意避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期（发病初期1-2天内），冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意，对于儿童和老年人，冷敷时间不宜过长，且要密切观察皮肤反应，防止冻伤。

超短波治疗：超短波可以改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。通过高频电场作用于肩部组织，产生热效应和非热效应，对急性肩周炎有一定的治疗作用。不同年龄患者接受超短波治疗时，要根据其耐受程度和病情调整治疗参数。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。这类药物可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。但对于儿童，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，可能会增加不良反应的发生风险；老年人使用时也要注意药物对胃肠道、肾功能等的影响，可在医生指导下选择合适的剂型和剂量。

三、康复锻炼

1.被动活动

在急性肩周炎的早期，可在他人帮助下进行肩关节的被动活动，如被动的前屈、后伸、外展、内收等活动，活动范围要逐渐增加，以避免过度牵拉引起疼痛加重。对于儿童，被动活动时要轻柔，由专业人员或家长小心操作，避免造成二次损伤；老年人由于关节退变等因素，被动活动时动作要缓慢、温和。

2.主动辅助活动

患者可以在疼痛可耐受的范围内进行主动辅助活动，例如利用健侧上肢帮助患侧上肢进行一些简单的活动，如患侧上肢放在胸前，健侧上肢帮助其外展等。不同年龄患者的主动辅助活动强度和方式要根据自身情况调整，儿童要在家长监护下进行，老年人要注意避免过度用力导致肩部损伤。

四、手术治疗

1.适应证

急性肩周炎一般不首先考虑手术治疗，但如果经过长时间的保守治疗无效，且肩关节粘连严重影响日常生活和功能，在充分评估后可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术治疗有一定的风险，对于儿童，一般不轻易采用手术治疗；老年人手术前要全面评估其身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。

手术治疗主要是通过松解粘连的肩关节组织，恢复肩关节的活动范围，但术后也需要进行规范的康复锻炼来巩固疗效。