拉米夫定片问

拉米夫定主要用于治疗伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿成年慢性乙型肝炎病人，通过抑制乙肝病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性阻断病毒DNA合成复制发挥抗病毒作用，孕妇使用需权衡利弊在医生指导下评估风险收益，12岁以下儿童安全性有效性未确定应避免使用，肝肾功能不全者需密切监测调整剂量，长期使用需定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能及血清标志物以评估治疗效果及是否病毒变异来调整方案。

一、适应证

拉米夫定片主要用于治疗伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人。

二、作用机制

拉米夫定通过抑制乙肝病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，阻断病毒DNA的合成与复制，从而发挥抗病毒作用。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

拉米夫定可通过胎盘，孕妇使用时需权衡利弊，应在医生指导下谨慎评估用药风险与收益。

（二）儿童

12岁以下儿童使用拉米夫定片的安全性和有效性尚未确定，基于儿科安全护理原则，应避免低龄儿童使用该药物。

（三）肝肾功能不全患者

拉米夫定主要通过肾脏排泄，严重肝肾功能不全者需密切监测，肾功能不全者可能需要调整剂量或监测血药浓度，以避免药物蓄积带来不良影响。

四、用药监测要点

长期使用拉米夫定可能出现病毒变异情况，因此用药过程中需定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能及血清标志物等，以便及时评估治疗效果及是否出现病毒变异等情况，从而调整治疗方案。