休克分期及各期特点，一文掌握!问

休克分为代偿期（交感-肾上腺髓质系统兴奋等，及时干预可逆转）、失代偿期（微循环淤血回心血量减少等症状）、难治期（出现DIC及多器官功能障碍），特殊人群中儿童休克进展快需密切监测，老年人代偿弱表现隐匿应早期识别，基础疾病者原发病可能加重需综合评估积极干预。

一、休克代偿期（休克早期）

机体启动代偿机制，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。患者神志清楚但精神紧张、烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增快，呼吸急促，血压可骤降（如大出血时）或正常/稍高，脉压缩小，尿量减少。此期因机体代偿，试图维持重要器官灌注，若及时干预可逆转。

二、休克失代偿期（休克中期）

微循环进入淤血状态，回心血量进一步减少，心输出量持续下降。患者表情淡漠、反应迟钝，皮肤黏膜发绀或呈花斑样，脉搏细速，收缩压降至80mmHg以下，脉压更小，尿量显著减少（<20ml/h），伴代谢性酸中毒表现。此期有效循环血量进一步不足，器官灌注明显受限。

三、休克难治期（休克晚期）

出现弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能障碍综合征（MODS）。患者昏迷，皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑，有消化道出血等DIC征象，多个器官功能相继或同时衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭等。此期病情危重，治疗难度大。

特殊人群方面：儿童休克进展通常更快，需密切监测生命体征；老年人代偿能力弱，各期表现可能更隐匿，应注重早期识别；有基础疾病者（如心脑血管病、糖尿病等）休克时，原发病可能加重病情，需综合评估并积极干预。