水痘的鉴别诊断问

水痘需与丘疹性荨麻疹、带状疱疹、脓疱疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿及儿童，春秋季多见，有被昆虫叮咬史者易患；带状疱疹多见于成人，沿神经走行呈带状分布，免疫力低下者易患；脓疱疹好发于暴露部位，皮肤有破损、卫生差者易患，三者在临床特点、年龄性别因素、病史关联上各有不同。

临床特点：丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿及儿童，春秋季节多见。皮疹常为红色风团样丘疹，中央有小水疱，好发于四肢、躯干等暴露部位，皮疹分批出现，瘙痒明显，一般无发热或仅有低热。

年龄性别因素：任何年龄均可发病，但以儿童为主，无明显性别差异。生活方式上，接触宠物、在草丛等环境活动较多的儿童更易患丘疹性荨麻疹。

病史关联：有被昆虫叮咬史的人群患病风险相对较高。

与带状疱疹鉴别

临床特点：带状疱疹多见于成人，好发于身体一侧，沿神经走行呈带状分布的红斑基础上的簇集性水疱，伴有明显神经痛，一般全身症状较轻。

年龄性别因素：多见于成年人，中老年发病率相对较高，无明显性别差异。生活方式中，免疫力低下的人群（如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等）易患带状疱疹。

病史关联：既往有水痘-带状疱疹病毒感染史的人群，当免疫力下降时易引发带状疱疹。

与脓疱疹鉴别

临床特点：脓疱疹好发于颜面、四肢等暴露部位，初为丘疹或水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后露出湿润的糜烂面，表面有脓性分泌物，可伴有局部淋巴结肿大，一般无全身症状或仅有低热。

年龄性别因素：各年龄均可发病，无明显性别差异。生活在卫生条件较差环境中的人群易患脓疱疹。

病史关联：皮肤有破损、卫生状况差的人群患病风险高。