血管迷走性晕厥介绍问

血管迷走性晕厥为临床最常见好发于青少年及年轻成年人因自主神经调节失衡由情绪等诱因触发受诱因刺激致迷走神经张力增高引发心脏抑制与外周血管扩张致血压下降脑血流量减少出现前驱症状后突发晕厥持续数秒至数分钟诊断需结合病史等检查排除其他原因治疗优先非药物干预发作时平卧抬高下肢儿童需避免诱因及防受伤老年患者发作需有人陪伴并避诱因。

一、定义

血管迷走性晕厥是因自主神经调节失衡引发的反射性晕厥，为临床最常见的晕厥类型，好发于青少年及年轻成年人，多由情绪、体位等因素诱发。

二、病因

主要与情绪因素（如紧张、焦虑、恐惧）、疼痛刺激、长时间站立、空腹等相关，此类因素可触发自主神经系统异常反应。

三、发病机制

受诱因刺激时，迷走神经张力增高，致心脏抑制（心率减慢）与外周血管扩张（血管阻力降低），进而引发血压下降、脑血流量减少，最终导致晕厥。

四、临床表现

晕厥前常出现头晕、视物模糊、恶心、面色苍白、出冷汗等前驱症状，随后突发晕厥，持续时间多为数秒至数分钟，苏醒后无明显后遗症，可能有乏力等不适。

五、诊断

需结合详细病史（含诱发因素、发作表现等）、体格检查及心电图、倾斜试验等辅助检查，排除心源性、脑源性等其他原因导致的晕厥。

六、治疗

优先采用非药物干预，发作时立即平卧、抬高下肢以促进静脉回流、增加脑灌注；药物治疗可选用相关药物，但儿童需谨慎用药，优先考虑非药物方法。

七、特殊人群注意事项

儿童：需避免情绪过度激动、长时间站立等诱因，家长应密切观察并及时采取预防措施，以防晕厥发作时意外受伤。

老年患者：因身体机能下降，晕厥时易发生摔倒致外伤，发作时需有人陪伴，平时应注意避免诱发因素（如缓慢改变体位等），降低跌倒风险。