结核性脑膜炎脑脊液检查典型表现为问

结核性脑膜炎脑脊液有外观及压力、细胞计数及分类、生化检查等方面表现，压力增高，外观可呈无色透明或毛玻璃样混浊，细胞数多为（50-500）×10/L且以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物明显降低，儿童及特殊患者检查需注意。

外观：脑脊液多呈无色透明，但当病情较重时，可呈毛玻璃样混浊，静置后可有薄膜形成，薄膜涂片抗酸染色可发现结核分枝杆菌，这是结核性脑膜炎脑脊液较具特征性的外观表现之一。

细胞计数及分类

细胞数：白细胞数多为（50-500）×10/L，偶尔可高达1000×10/L。其中以淋巴细胞为主，早期也可能以中性粒细胞增多为主，但随着病情发展，淋巴细胞逐渐占优势。这是由于结核分枝杆菌感染引发的免疫反应，主要是淋巴细胞参与的炎症反应。

生化检查

蛋白：蛋白含量增高，一般多在1-3g/L之间，严重时可高达5g/L以上。这是因为脑膜炎症导致血管通透性增加，蛋白质渗出到脑脊液中。

糖和氯化物：糖含量明显降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物也降低，可低于102mmol/L。这是因为结核分枝杆菌在脑脊液中繁殖，消耗葡萄糖，同时炎症影响电解质代谢，导致氯化物含量下降。这些糖和氯化物的变化对于结核性脑膜炎的诊断具有重要价值，与其他脑膜炎相鉴别时，如细菌性脑膜炎糖含量多显著降低且氯化物一般正常或稍低，而病毒性脑膜炎糖和氯化物多正常。

对于儿童患者，由于其免疫系统和脑脊液循环系统与成人有差异，在进行脑脊液检查时需更加谨慎，严格遵循无菌操作原则，避免发生颅内感染等并发症。对于有基础疾病或免疫功能低下的患者，如艾滋病患者合并结核性脑膜炎时，脑脊液的细胞计数、生化等改变可能不典型，需要结合患者的病史、临床表现及其他检查综合判断。