新型冠状病毒感染ct表现问

新型冠状病毒感染的CT表现具特征性，不同病程阶段有差异，早期多为双肺外带单发或多发磨玻璃影；进展期磨玻璃影融合、部分现实变影及“空气支气管征”；重症期有大片实变影、可伴胸腔积液。不同人群感染后CT表现有差异，儿童、老年、长期吸烟及有基础病史患者表现各有特点。

早期：多表现为单发或多发的磨玻璃影（GGO），好发于双肺外带，病灶呈斑片状、云雾状，密度较均匀，边界欠清，这是因为早期主要是肺部的炎症渗出改变，肺泡内有液体、细胞等成分渗出，在CT上表现为磨玻璃样密度增高影。

进展期：磨玻璃影可相互融合，部分病例会出现实变影，实变影内可见“空气支气管征”，即病变肺组织实变，而支气管呈充气状态显影。此时炎症进一步发展，肺泡内渗出增多，部分区域肺组织发生实变，气体被挤压，支气管相对显影。

重症期：可出现大片状实变影，病变范围超过肺叶的1/2甚至累及双肺，同时可能伴有胸腔积液等表现。大片实变意味着肺部大部分组织参与炎症病变，气体交换功能严重受损。

不同人群感染新型冠状病毒后CT表现可能有一定差异，比如儿童患者，儿童感染后的CT表现相对成人可能在分布、病灶形态等方面有特点，儿童的肺部组织结构与成人不同，炎症反应可能在分布上更具多样性，但总体仍符合病毒感染肺部炎症的基本CT表现规律；老年患者由于机体免疫力等因素，可能病情进展相对较快，CT上病变进展可能更迅速，实变等情况出现更早且范围可能更广。在生活方式方面，长期吸烟的患者感染后，本身肺部基础可能有一定改变，CT表现可能与非吸烟患者有所不同，吸烟会损伤气道和肺泡等结构，影响炎症的表现。对于有基础病史的患者，如有慢性阻塞性肺疾病等基础病，感染新型冠状病毒后CT表现可能会叠加基础病的肺部改变，比如在原有肺气肿等改变的基础上出现新的炎症渗出、实变等表现。