胃酸反流性食管炎如何治疗好问

胃酸反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如床头抬高、注意饮食；药物治疗有质子泵抑制剂和H受体拮抗剂；手术可选腹腔镜下胃底折叠术，适用于特定情况，不同年龄段患者有不同的治疗选择及注意事项。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：对于夜间胃酸反流严重的患者，可将床头抬高15-20cm，这样利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于所有年龄段患者，能有效改善反流症状。肥胖人群更应注意，因为肥胖是胃酸反流性食管炎的危险因素之一，通过减轻体重可降低腹内压，减少反流。

饮食：避免进食过饱，少食多餐。避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力，各年龄段患者均需注意。比如，对于儿童患者，要控制其零食摄入，避免食用高糖、高脂肪且易引发反流的食物；老年患者则需特别注意饮食的易消化性，防止因饮食不当加重反流。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗胃酸反流性食管炎的常用药物。如艾司奥美拉唑等，能有效缓解烧心、反酸等症状，对于各年龄段患者，在符合用药指征时可使用，但需注意儿童用药需谨慎评估。

2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度胃酸反流性食管炎患者，不同年龄段患者根据病情遵医嘱选择。

三、手术治疗

1.腹腔镜下胃底折叠术：对于药物治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术。该手术通过折叠胃底来增强食管下括约肌压力，适用于成年患者，尤其是那些不能耐受长期药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。但手术有一定风险，需严格评估患者病情后决定是否进行。老年患者进行手术时需充分评估其心肺功能等全身状况，儿童一般不考虑手术治疗。