血管迷走性晕厥问

血管迷走性晕厥是因自主神经功能失调由诱因触发致心脏迷走神经兴奋引发血管扩张心率减慢造成脑灌注不足，前驱有头晕恶心面色苍白出汗等，发作期血压显著下降心率减慢突然跌倒持续数秒至数分钟苏醒有乏力，诊断靠病史采集及辅助检查如心电图和倾斜试验，治疗分非药物避免诱因发作平卧头低位长期血管收缩反射训练及药物如氟氢可的松，预防包括生活方式调整增加水盐摄入避诱因规律作息及儿童防情绪波动老人注意体位变化。

一、定义与发病机制

血管迷走性晕厥是一种因自主神经功能失调引发的晕厥类型，多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等诱因触发，机制为诱因刺激导致心脏迷走神经兴奋，引发血管扩张、心率减慢，进而造成脑灌注不足。

二、临床表现

1.前驱症状：发作前常出现头晕、恶心、面色苍白、出汗等表现。

2.发作期表现：血压显著下降、心率减慢，患者可突然跌倒，发作持续数秒至数分钟，苏醒后可能有乏力等不适。

三、诊断

1.病史采集：详细询问晕厥发作的诱因、前驱症状及发作时表现。

2.辅助检查：心电图可用于排除心律失常等其他晕厥病因，倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的重要手段，通过模拟直立位诱发晕厥样表现。

四、治疗

1.非药物干预：避免触发诱因，发作时立即平卧或头低位，以增加脑灌注；长期可进行血管收缩反射训练，如交叉双腿、握拳等动作促进血液回流。

2.药物治疗：可使用氟氢可的松等药物，通过增加血容量来改善症状，需依据患者具体情况由医生评估使用。

五、预防

1.生活方式调整：增加水分和盐分摄入，维持血容量；避免长时间站立、过热环境等诱因；规律作息，避免过度疲劳。

2.特殊人群注意：儿童需避免情绪过度波动，家长应关注孩子日常表现，及时识别前驱症状；老年人需注意体位变化速度，防止因体位性低血压诱发晕厥，日常活动中若出现不适需及时采取体位调整措施。