失眠可用以下药物，根据类型选择问

原发性失眠的非苯二氮类受体激动剂起效快等具优势但过敏者禁用，苯二氮类为非苯二氮类无效或不能耐受时备选且老年人用需警惕不良反应；继发性失眠若由焦虑抑郁等精神心理因素引发可能用抗抑郁焦虑药且用要关注不良反应；儿童优先非药物干预；孕妇失眠用药需谨慎经医生评估风险收益；老年人用催眠药应从小剂量开始密切监测用药反应。

一、原发性失眠药物选择

1.非苯二氮类受体激动剂：此类药物通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体发挥催眠作用，具有起效快、半衰期短、对次日功能影响小等优势，如右佐匹克隆，能有效缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、提高睡眠质量，且依赖风险相对苯二氮类较低，但对药物成分过敏者禁用。

2.苯二氮类：例如艾司唑仑，通过增强GABA的抑制作用产生镇静催眠效果，但长期使用易产生耐受性、依赖性等问题，一般作为非苯二氮类药物无效或不能耐受时的备选，老年人因药物代谢减慢，使用时需警惕药物蓄积导致头晕、嗜睡等不良反应增加。

二、继发性失眠药物选择

若失眠由焦虑抑郁等精神心理因素引发，可能需使用抗抑郁焦虑药物，如伴有抑郁症状的失眠患者可选用具有镇静作用的抗抑郁药（如多塞平），但使用时需密切关注精神神经系统不良反应，儿童应避免使用可能影响神经系统发育的此类药物，孕妇使用需权衡利弊，因可能对胎儿产生不良影响，需在医生指导下谨慎评估。

三、特殊人群注意事项

儿童：应优先采用非药物干预改善睡眠，如调整作息、营造良好睡眠环境等，避免使用催眠药物，因其神经系统发育尚未完善，药物可能带来潜在不良影响。

孕妇：失眠用药需极为谨慎，多数催眠药物对胎儿安全性尚不明确，一般需在医生充分评估风险收益后，权衡是否使用及选择相对安全的药物。

老年人：药物代谢能力下降，使用催眠药物时更易出现不良反应，如嗜睡、头晕等，应从小剂量开始，密切监测用药反应，并根据个体情况调整用药方案。