渐冻人临走征兆问

渐冻人临终前可能出现呼吸功能显著恶化、吞咽极度困难、全身极度衰弱等征兆，呼吸功能恶化会致呼吸困难等且呼吸衰竭常是死因之一，吞咽极度困难会引发呛咳等并发症且使营养摄入不足加速衰弱，全身极度衰弱致无法自主活动等，护理时需针对征兆采取关怀措施并给予人文关怀。

呼吸功能显著恶化

ALS会逐渐累及呼吸肌，当临近终末期时，患者呼吸功能会严重受损。患者可能会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅快，甚至需要依赖呼吸机维持呼吸。这是因为负责呼吸的肌肉逐渐无力，无法有效地进行气体交换，科学研究表明，多数终末期ALS患者存在不同程度的呼吸功能不全，且随着病情进展，呼吸衰竭是导致患者死亡的常见原因之一。对于有基础肺部疾病或呼吸功能原本就相对较弱的ALS患者，呼吸功能恶化的速度可能会更快，需要密切监测血氧饱和度等指标。

吞咽极度困难

由于延髓支配的肌肉受累，渐冻人患者会出现吞咽困难，随着病情发展到晚期，吞咽极度困难，甚至无法吞咽口水。此时患者可能会频繁呛咳，导致吸入性肺炎等并发症，而严重的吸入性肺炎又会进一步加重病情。对于老年渐冻人患者，本身吞咽功能随年龄可能已有一定减退，此时吞咽极度困难会使营养摄入严重不足，加速身体衰弱。

全身极度衰弱

患者全身肌肉逐渐萎缩无力，到临终前会呈现出极度衰弱的状态，几乎无法自主活动，肢体完全无力，卧床不起，生活完全不能自理。这种全身极度衰弱是由于运动神经元不断受损，肌肉失去神经支配，逐渐萎缩、无力所致。对于女性渐冻人患者，在身体极度衰弱时，需要特别注意皮肤护理，防止压疮等并发症，因为衰弱的身体更容易出现皮肤问题。

渐冻人临终前的这些征兆是病情逐渐进展到终末期的表现，在护理此类患者时，需要针对不同的征兆采取相应的关怀措施，如保持呼吸通畅、保证营养供给（可能需要鼻饲等方式）、精心护理防止并发症等，同时要充分考虑患者及家属的心理感受，给予人文关怀。