双侧巴氏征阴性正常还是阳性正常问

双侧巴氏征阴性一般属正常情况，巴氏征阳性可见于锥体束病变等病理情况及婴儿、昏迷等特殊情况，儿童、老年人及神经系统疾病患者巴氏征评估各有特点，巴氏征需结合具体临床情况综合判断，异常需排查神经系统疾病。

巴氏征阳性的临床意义及相关情况

病理情况：巴氏征阳性常见于锥体束病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、脊髓病变（脊髓外伤、脊髓肿瘤等）、脑部炎症、肿瘤等神经系统疾病。不同年龄的人群发生锥体束病变的原因有所不同，例如儿童可能因先天性神经系统发育异常、产伤等导致锥体束受损出现巴氏征阳性；老年人则多与脑血管疾病相关。

假阳性情况：在一些特殊情况下可能会出现假阳性，比如婴儿由于神经系统发育尚未完善，1岁半以内的婴儿巴氏征可呈阳性；另外，一些昏迷患者、深睡患者以及使用大量镇静剂后患者，也可能出现假阳性结果，但这并非真正的锥体束受损。

特殊人群需注意巴氏征的评估

儿童：对于儿童，1岁半以内的正常婴儿巴氏征可呈阳性，这是正常的生理现象，随着神经系统的发育成熟会逐渐变为阴性。但如果儿童出现神经系统相关症状，如运动发育落后、肢体无力等情况时，即使婴儿期巴氏征阳性，也需要进一步评估是否存在神经系统病变。

老年人：老年人是脑血管疾病的高发人群，定期进行神经系统检查，包括巴氏征检查，有助于早期发现脑血管意外等疾病。当老年人出现肢体活动障碍、言语不清等症状时，巴氏征阳性更应引起重视，需及时进行头颅CT等检查明确病因。

神经系统疾病患者：本身患有神经系统疾病的患者，巴氏征的变化可以作为病情监测的指标之一。例如脑血管意外患者，治疗过程中巴氏征由阳性转为阴性可能提示病情有所好转；如果持续阳性或转为阳性可能提示病情加重或复发。

总之，双侧巴氏征阴性通常是正常的生理表现，但巴氏征的评估需要结合患者的具体临床情况进行综合判断，不能单纯依据巴氏征阴性或阳性来判定健康与否，对于异常结果需要进一步排查神经系统相关疾病。