做胃镜食道有真菌问

真菌感染病因包括长期应用广谱抗生素致消化道菌群失衡、长期使用免疫抑制剂或免疫缺陷致免疫力降低易引发真菌定植、胃肠道基础疾病致局部环境改变营造真菌生长条件；临床表现部分患者无症状仅胃镜发现、有症状者有吞咽异物感等；诊断靠胃镜观察食道黏膜状况及真菌学检查发现菌丝孢子；治疗需停用诱因药物、用抗真菌药、调整胃肠道环境；特殊人群中老年人需监测肝肾功能选药，儿童慎用药优先非药物干预，免疫低下者强化抗真菌治疗并控基础病提升免疫力。

一、病因剖析

1.长期应用广谱抗生素致使消化道正常菌群平衡被打破，使得真菌过度繁殖；

2.长期使用免疫抑制剂或者患有免疫缺陷性病症，会让机体免疫力降低，容易引发真菌定植；

3.胃肠道存在基础疾病造成局部环境改变，例如胃酸分泌减少等，为真菌生长营造了有利条件。

二、临床表现呈现

1.部分患者并无明显症状，仅仅在胃镜检查时才被发现；

2.有症状的患者可能表现出吞咽时有异物感、胸骨后隐痛或者烧灼感等，症状的轻重程度和真菌感染程度以及个体差异相关。

三、诊断手段详述

1.胃镜检查：直接观察食道黏膜状况，能看到黏膜充血、糜烂或者有白色伪膜样改变；

2.真菌学检查：通过胃镜获取病变部位组织进行镜检或者培养，若发现真菌菌丝或者孢子便可明确诊断。

四、治疗准则说明

1.停用不必要的广谱抗生素、免疫抑制剂等与诱因相关的药物；

2.使用抗真菌药物开展治疗，比如氟康唑等（具体药物遵医嘱）；

3.对胃肠道环境进行调整，维持正常菌群平衡。

五、特殊人群留意要点

1.老年人：由于机体免疫力相对较低，并且常合并基础疾病，治疗时需密切监测肝肾功能，抗真菌药物的选用要兼顾疗效与安全性；

2.儿童：需慎重使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预来纠正易感因素，像调整喂养方式等，若需要用药则要在儿科医生严格评估下进行；

3.免疫低下人群：例如艾滋病患者等，治疗时需强化抗真菌治疗强度，同时积极把控基础疾病以提升免疫力。