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癫痫应如何治疗,

2025年11月18日 21:18:57
病情描述:

癫痫应如何治疗,

医生回答(1)
  • 王文安
    王文安主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    癫痫治疗主要手段为药物治疗,需依发作及综合征类型选药,遵循单药起始原则,无效可合理联合,需长期规律用药并监测不良反应与血药浓度;手术适药物难治性癫痫,经专业评估后谨慎选择;神经调控治疗如迷走神经刺激术适药物难治性且不适合手术者,由专业医生评估决定;儿童癫痫要选对认知影响小的药并监测发育,孕妇需权衡抗癫痫药对母胎利弊选影响小的药,老年要注意药物相互作用;患者需保持规律作息,避免诱因及高空作业、游泳等危险活动以防意外。

    一、药物治疗

    癫痫治疗中药物治疗是主要手段,需依据癫痫发作类型、癫痫综合征类型选取适宜药物。例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平;全面性发作可选用丙戊酸钠等。遵循单药起始原则,若单药治疗无效可考虑合理联合用药。需长期规律用药,不可随意增减药量或停药,且用药过程中需监测药物不良反应及血药浓度。

    二、手术治疗

    适用于药物难治性癫痫,通过评估确定患者适合手术者,可采取切除致痫灶等手术方式。但手术有严格适应证,需经专业评估后谨慎选择,充分权衡手术获益与风险。

    三、神经调控治疗

    包括迷走神经刺激术等,适用于药物难治性癫痫且不适合手术的患者。通过调节神经功能来控制癫痫发作,需由专业医生评估后决定是否采用该治疗方式。

    四、特殊人群注意事项

    儿童癫痫:需考虑儿童生理特点,选择对认知影响小的药物,同时密切监测药物对生长发育的影响,家长需严格遵医嘱用药并定期复诊。

    孕妇癫痫:抗癫痫药物可能对胎儿有影响,需在医生指导下权衡抗癫痫治疗对母亲和胎儿的利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿情况。

    老年癫痫:老年患者常伴有其他基础疾病,需注意抗癫痫药物与其他药物的相互作用,选择药物时要综合考虑药物安全性及有效性,定期评估药物疗效及不良反应。

    五、生活方式调整

    患者需保持规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累、情绪激动等诱发癫痫发作的因素。同时,需避免从事高空作业、游泳等危险活动,以防癫痫发作时发生意外。

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