脂溢性皮炎脱发脱眉问

脂溢性皮炎引发脱发脱眉与马拉色菌过度增殖等多因素致毛囊受损相关，好发于皮脂腺丰富部位有皮肤红斑鳞屑及毛发稀疏脱落表现，依据典型表现结合皮肤镜等诊断，治疗分非药物清洁调整与药物抗真菌、抗炎，儿童用温和产品孕妇权衡用药老年人注意皮肤屏障及用药刺激。

一、病因机制

脂溢性皮炎引发脱发脱眉与马拉色菌过度增殖密切相关，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤致炎症反应，皮脂分泌增多为其营造生存环境，遗传易感性使个体易发病，神经递质异常及免疫炎症反应参与其中，共同破坏毛囊周围微环境，导致毛囊受损出现毛发脱落。

二、临床表现

1.皮肤表现：好发于头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂腺丰富部位，头皮可见红斑基础上覆油腻性鳞屑，眉部呈现红斑、脱屑，眉毛逐渐稀疏脱落；2.毛发表现：头皮毛发稀疏、细软，严重时呈斑秃样，眉毛部分或全部脱落。

三、诊断要点

依据典型皮肤红斑、油腻性鳞屑等表现，结合皮肤镜检查观察毛囊周围炎症及毛发状态，必要时行真菌镜检排除其他真菌感染性疾病，从而明确脂溢性皮炎导致的脱发脱眉诊断。

四、治疗措施

1.非药物干预：

皮肤清洁：使用温和无刺激的洗发产品清洗头皮，眉部用清水轻柔清洁，避免用力揉搓加重皮肤损伤；

生活方式调整：保证规律作息，避免熬夜，减少辛辣、高糖高脂食物摄入，多吃蔬菜水果，维持健康皮脂分泌。

2.药物治疗：

抗真菌药物：外用酮康唑洗剂等抑制马拉色菌，减轻炎症对毛囊破坏；

抗炎药物：外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏等缓解局部炎症，儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎评估。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：选用温和刺激性小的清洁产品与药物，避免强效糖皮质激素，用药前咨询医生，密切观察皮肤及毛发变化；

2.孕妇：用药权衡风险受益，优先非药物干预，如严格皮肤清洁与生活方式调整，药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药；

3.老年人：皮肤屏障功能减退，用药注意刺激性，观察用药后反应，调整生活方式考虑身体机能状况，逐步进行作息与饮食调整。