如何治疗老年人失眠问

老年人失眠干预包含非药物的睡眠卫生教育（保证规律作息、营造适宜睡眠环境、睡前不用电子设备、限制床上非睡眠活动）及认知行为治疗（依睡眠效率调整卧床时间、仅有睡意时上床且床限睡眠与性生活、纠正对失眠错误认知），药物干预优先非苯二氮类受体激动剂但要谨慎评估老人肝肾功能、药物相互作用等，特殊人群需明非药物是基础，药物须在医生指导下使用且定期评估睡眠改善及不良反应，充分考虑老人肝肾功能减退、多重用药等情况以保障用药安全提升睡眠与生活质量。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：需确保老年人保持规律作息，每日尽量于固定时间上床及起床，即便夜间睡眠时长不足，白天也不宜过长时间午睡；营造适宜睡眠环境，保证卧室安静、黑暗且温度适宜；睡前避免使用电子设备，因蓝光会抑制褪黑素分泌从而干扰睡眠；限制在床上进行非睡眠相关活动，如勿在床上看书、看电视等。

2.认知行为治疗（CBT-I）：此为老年失眠的一线治疗方式。包含睡眠限制疗法，依据睡眠效率来调整卧床时间，以提升睡眠效率；刺激控制疗法，仅在有睡意时方上床，床仅用于睡眠与性生活，若20分钟内无法入睡则离床活动；认知治疗，纠正老年人对失眠的错误认知，例如不过度担忧失眠所带来的后果等。

二、药物干预

药物使用需谨慎，优先选用非苯二氮类受体激动剂，如右佐匹克隆等，但需充分评估老年人肝肾功能、药物相互作用等情况。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，易积累引发不良反应，且要关注其病史，若存在肝肾功能不全、呼吸系统疾病等状况，用药需格外慎重，防止加重病情。同时，药物使用须在医生指导下进行，定期评估睡眠改善状况及药物不良反应，留意老年人可能存在的多重用药情况，避免药物间不良相互作用。

三、特殊人群温馨提示

老年人自身及照护者需知晓非药物干预是基础，药物使用务必在医生指导下开展。要定期对睡眠改善情况及药物不良反应进行评估，充分考虑老年人肝肾功能减退、多重用药等特点，保障用药安全，以提升老年人睡眠质量及生活质量。