酮症酸中毒症状问

酮症酸中毒有早期和严重症状，早期有代谢性酸中毒相关表现（乏力、食欲减退、呼吸深快、有酮臭味、儿童精神萎靡等，糖尿病患者原有症状加重）和脱水相关表现（轻度口渴、重度尿量减少等，儿童囟门凹陷，老年人脱水表现不典型、有皮肤干燥等）；严重症状包括意识障碍（儿童神经系统耐受差、老年人易加重脑缺血缺氧）和循环系统异常（儿童代偿有限、老年人可诱发心血管事件）。

代谢性酸中毒相关表现：患者会出现乏力、食欲减退等情况，随着病情进展，会有呼吸深快的表现，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加快呼吸排出过多二氧化碳，呼吸气味可能会有酮臭味，类似烂苹果味。在儿童群体中，可能还会表现出精神萎靡等情况，年龄较小的患儿可能难以准确表达不适，会出现哭闹不安等异常表现。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，本身的糖尿病症状会加重，像多饮、多尿、体重减轻等症状会明显加剧。

脱水相关表现：轻度脱水时，患者可能会有口渴的表现，随着脱水加重，会出现尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。儿童脱水时，除了上述表现外，囟门可能会凹陷，这是因为小儿的囟门尚未闭合，脱水会导致颅内压力变化从而出现囟门凹陷的情况。老年人发生酮症酸中毒时，由于老年人的生理特点，脱水表现可能不太典型，但会有皮肤干燥等表现，同时可能因为脱水导致血液循环不足，出现头晕等症状。

严重症状

意识障碍：病情严重时，患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。儿童如果发生酮症酸中毒导致意识障碍，需要特别关注其神经系统的发育情况以及病情进展速度，因为儿童的神经系统对酸碱平衡紊乱等情况的耐受能力相对较弱。老年人发生意识障碍时，要考虑到老年人可能存在的基础脑供血不足等情况，意识障碍可能会加重脑部的缺血缺氧状况。

循环系统异常：严重酮症酸中毒可导致循环衰竭，出现血压下降、心率加快等表现。在儿童中，循环系统对酸碱失衡的代偿能力相对有限，血压下降可能提示病情较为危重，需要及时进行干预。老年人本身可能有心血管基础疾病，酮症酸中毒引起的循环系统异常可能会诱发心肌梗死、心律失常等严重心血管事件，需要密切监测血压、心率等指标。