脊髓灰质炎问

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病且主要侵袭中枢神经系统运动神经细胞多发于儿童，该病毒属小RNA病毒科肠道病毒属分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型且各型无交叉免疫，传染源为患者及病毒携带者传播途径是粪-口，人群普遍易感尤以5岁以下儿童高发，临床表现有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型，诊断主要依据临床症状结合实验室检查如病毒分离、血清学检测，预防主要是接种脊髓灰质炎疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗，治疗无特效抗病毒药物主要采取对症支持治疗，儿童接种疫苗需严格遵循禁忌关注反应，孕妇接触患者需密切关注感染风险做好防护必要时咨询专业医生评估。

一、定义

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，该病毒主要侵袭中枢神经系统的运动神经细胞，多发于儿童群体。

二、病原学

脊髓灰质炎病毒归属于小RNA病毒科肠道病毒属，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，且各型之间无交叉免疫。

三、流行病学

传染源：主要为脊髓灰质炎患者以及病毒携带者。

传播途径：主要通过粪-口途径传播。

易感人群：人群普遍易感，其中5岁以下儿童为高发群体。

四、临床表现

1.无症状型：无明显临床症状，仅能通过实验室检查发现病毒存在。

2.顿挫型：出现发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等非特异性症状，经数天可恢复。

3.无瘫痪型：在顿挫型表现基础上，出现脑膜刺激征等，无肢体瘫痪。

4.瘫痪型：可累及不同肌群，如累及下肢肌群导致单肢或多肢瘫痪等不同表现。

五、诊断

主要依据临床症状，结合实验室检查，如病毒分离（从粪便、咽部分离出病毒）、血清学检测（特异性抗体检测等）来确诊。

六、预防

1.疫苗接种：接种脊髓灰质炎疫苗是主要预防措施，包括灭活疫苗（IPV）和减毒活疫苗（OPV），通过接种可有效降低感染风险。

七、治疗

目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，急性期需卧床休息，保持呼吸道通畅，给予适当营养支持等。

八、特殊人群注意事项

儿童：接种疫苗时需严格遵循接种禁忌，关注儿童接种后的反应，如出现异常及时就医。

孕妇：若接触脊髓灰质炎患者，需密切关注自身及胎儿感染风险，做好防护措施，必要时咨询专业医生进行评估。