脂溢性脱发%2c问

脂溢性脱发即雄激素性脱发是常见青壮年毛发疾病具遗传易感性与雄激素水平密切相关，遗传因素致毛囊微小化，雄激素水平异常使毛囊萎缩退化，男性多从前额发际线后移向头顶延伸呈“M”或“O”型秃发，女性主要为头顶毛发稀疏发际线正常，诊断依典型临床表现及家族史必要时结合皮肤镜检查，治疗有外用米诺地尔、男性用非那雄胺抑制双氢睾酮生成女性慎用非那雄胺手术适用于药物效果不佳者，特殊人群儿童禁抗雄激素药女性用非那雄胺需避孕有基础病者用要评估肝肾功能。

一、定义

脂溢性脱发即雄激素性脱发，是一种常见的毛发疾病，主要发生于青壮年人群，具有遗传易感性，与雄激素水平密切相关。

二、病因

1.遗传因素：遗传易感个体的头皮毛囊对雄激素（尤其是双氢睾酮）敏感性增高，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。2.雄激素水平：体内雄激素代谢异常，血清和头皮中双氢睾酮水平升高，作用于毛囊使其萎缩退化。

三、临床表现

1.男性表现：多从前额发际线后移开始，逐渐向头顶延伸，最终头顶毛发稀疏，呈“M”型或“O”型秃发。2.女性表现：主要为头顶毛发稀疏，发际线一般保持正常，病情进展相对缓慢。

四、诊断

主要依据典型临床表现及家族史进行诊断，必要时结合皮肤镜检查，皮肤镜下可见毛发直径变小、毳毛增多等特征性改变。

五、治疗方法

1.外用药物：米诺地尔是常用外用制剂，可刺激毛发生长，男性和女性均可使用。2.系统药物：男性可选用非那雄胺，通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少双氢睾酮生成，但需注意儿童禁用；女性一般不首选非那雄胺，可考虑其他温和方案。3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑毛发移植术，将后枕部健康毛囊移植至脱发区域。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：严禁使用抗雄激素相关药物，因可能影响生长发育，需避免接触可能干扰毛发健康的不恰当治疗。2.女性：使用非那雄胺需谨慎，若有怀孕计划或已怀孕需避免接触，因其可能对胎儿产生不良影响，可选择其他适合女性的治疗手段。3.有基础疾病者：使用药物治疗时需评估肝肾功能，如存在严重肝肾功能不全，需调整治疗方案或避免使用相关药物，优先考虑非药物干预措施。