狂犬免疫球蛋白必须打吗问

狂犬免疫球蛋白是否必须打需依暴露情况定，Ⅰ级暴露一般不打，Ⅱ级暴露看情况，Ⅲ级暴露通常需打，其能中和病毒提供被动保护，儿童、孕妇、老年人等特殊人群被Ⅲ级暴露咬伤也需依情况打，且要依各自情况合理处理及关注相关情况。

一、暴露分级及处理原则

1.Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔。这种情况一般不需要注射狂犬免疫球蛋白，只需清洗皮肤，用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤处至少15分钟，然后消毒即可。

2.Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时需要注射狂犬疫苗，是否需要注射狂犬免疫球蛋白要具体分析，如果暴露部位位于头面部等神经丰富区域，或者动物来源不确定等情况可能需要注射狂犬免疫球蛋白。

3.Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染。这种情况通常需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。因为Ⅲ级暴露感染狂犬病的风险极高，狂犬免疫球蛋白可以直接提供被动免疫保护。

二、使用狂犬免疫球蛋白的作用机制

狂犬免疫球蛋白是一种抗体，能直接中和进入人体的狂犬病病毒，在疫苗刺激机体产生自身抗体之前，及时提供保护，阻断病毒感染神经细胞等过程，从而降低发病风险。

三、特殊人群情况考虑

1.儿童：儿童被动物咬伤后，更需严格按照暴露分级处理。如果是Ⅲ级暴露，必须及时注射狂犬免疫球蛋白，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后发病风险更高，及时注射狂犬免疫球蛋白能更好地保障安全，但注射时要注意剂量等按照儿童体重等合理计算。

2.孕妇：孕妇被动物咬伤处于Ⅲ级暴露时，也需要注射狂犬免疫球蛋白，目前没有证据表明狂犬免疫球蛋白会对孕妇及胎儿造成不良影响，而狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以此时注射狂犬免疫球蛋白保障母亲健康从而间接保护胎儿至关重要，但注射过程需遵循规范操作流程监测孕妇情况等。

3.老年人：老年人被动物咬伤后同样依据暴露分级处理，若为Ⅲ级暴露需注射狂犬免疫球蛋白，老年人可能合并基础疾病，但狂犬病风险高于基础疾病可能带来的风险，所以应及时注射，注射时要关注老年人身体一般状况及基础疾病对注射过程和后续反应的影响等情况。