足癣问

足癣是皮肤癣菌感染足部皮肤致浅表真菌感染病与接触、多汗、穿不透气鞋袜等相关有水疱鳞屑型等临床表现依据临床表现结合真菌学检查诊断非药物干预是保持足部清洁干燥等外用抗真菌药为首选严重或外用不佳可口服抗真菌药预防要注意个人卫生等儿童选温和抗真菌药孕妇外用遵医嘱用抗真菌药糖尿病患者需严格控血糖积极治足癣。

一、足癣的定义与病因

足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病。其发病主要与皮肤癣菌接触感染、足部多汗潮湿、穿不透气鞋袜等因素相关，多汗环境利于真菌滋生繁殖。

二、临床表现

1.水疱鳞屑型：好发于足跖、足侧缘，初期为针尖大小水疱，疱液清，可融合成大疱，干燥后脱屑，伴有瘙痒。

2.间擦糜烂型：常见于趾间，尤以第3～4和4～5趾间多见，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底鲜红，伴渗液，瘙痒明显，易继发细菌感染。

3.角化过度型：多见于足跟及足跖部，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易皲裂、疼痛。

三、诊断方法

主要依据临床表现结合真菌学检查。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种。

四、治疗原则

（一）非药物干预

保持足部清洁干燥，每日清洗足部并擦干，勤换鞋袜，选择透气鞋袜，避免与他人共用鞋袜、浴盆等个人物品。

（二）药物治疗

外用抗真菌药物为首选，如唑类（酮康唑乳膏等）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏等），根据不同临床类型选择合适剂型，如水疱型用溶液剂，糜烂型先湿敷待干燥后用粉剂或乳膏。严重或外用效果不佳者可考虑口服抗真菌药（需在医生评估下使用）。

五、预防措施

1.注意个人卫生，定期清洁足部及更换鞋袜。

2.避免在公共浴室、游泳池等潮湿环境赤足行走。

3.若家庭成员有足癣，需同时治疗，防止交叉感染。

六、特殊人群注意事项

儿童：尽量选择温和、刺激性小的抗真菌药物，避免自行盲目用药，若足部出现异常应及时就医，由医生评估后选择合适治疗方案。

孕妇：外用抗真菌药物相对安全，但需在医生指导下使用，避免口服抗真菌药，因其可能对胎儿产生潜在影响。

糖尿病患者：足癣易继发感染且不易控制，需严格控制血糖，积极治疗足癣，保持足部清洁，出现感染迹象及时就医。