治疗失眠问

非药物干预包括保持规律作息营造舒适睡眠环境及睡前避免刺激、通过放松训练和认知调整进行认知行为疗法，药物干预为非药物效果欠佳时遵指南选药且不同人群用药有别，特殊人群中儿童优先非药物、孕妇首选手非药物并咨询医生、老年人用药考量肝肾功能减退且优先非药物。

一、非药物干预措施

1.睡眠卫生管理：保持规律作息，每日于固定时间上床睡眠及起床，即便周末亦需维持，通常成人每日睡眠时间宜为7~9小时；营造舒适睡眠环境，确保卧室安静、黑暗且温度适宜（18~25℃），可借助遮光窗帘、耳塞等辅助工具；睡前2小时内避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质，且避免剧烈运动或大量进食。

2.认知行为疗法：（1）放松训练：通过深呼吸缓解紧张，吸气时腹部隆起、呼气时腹部收缩，每次练习5~10分钟；或采用渐进性肌肉松弛法，依次紧张与放松全身肌肉群，从脚部起始逐步至头部，以减轻身体紧张状态。（2）认知调整：识别并纠正对睡眠的不合理认知，如摒弃“必须睡够8小时才正常”等观念，以客观态度看待睡眠波动，避免因偶尔失眠过度焦虑。

二、药物干预原则

若非药物干预效果欠佳，可考虑药物治疗，需遵循临床指南选药。不同人群用药有别，儿童应严格避免使用不适合的镇静催眠药物，因其药物代谢与耐受机制与成人不同，易致严重不良反应；孕妇用药需经妇产科医生评估风险收益后谨慎抉择，尽量选用对胎儿影响小的药物或非药物手段；老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，用药时需关注药物相互作用，优先从非药物干预切入，必要时在医生指导下选用半衰期短、不良反应少的镇静催眠药物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，如构建规律作息、睡前讲读故事等温和方式助眠，严禁使用成人镇静催眠药物，以防因药物代谢差异引发不良后果。

2.孕妇：失眠时首选手非药物干预，如优化睡眠环境、舒缓心情等，药物使用须咨询妇产科医生，权衡药物对胎儿的潜在风险，力求选择对胎儿影响小的方案。

3.老年人：失眠常与慢性疾病相关，用药需考量肝肾功能减退致药物代谢减慢，避免多种药物联用增加不良反应风险，优先通过调整生活方式、心理疏导等非药物途径改善睡眠，必要时在医生指导下选用合适镇静催眠药物。