脑梗死的原因是什么引起的问

脑梗死的发生与血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变相关。血管壁病变包括动脉粥样硬化（中老年多发，与多种因素及生活方式有关）和动脉炎（不同炎症累及脑动脉，不同类型发病情况不同）；心脏病中心房颤动等易致血栓脱落引发脑梗死，血流动力学改变中血压过低或过高均有影响；血液成分改变如红细胞增多症等及血液流变学改变如血液黏稠度升高等也会增加脑梗死风险。

动脉炎：各种炎症可累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病相关的动脉炎）。不同年龄、性别均可发病，感染性动脉炎在感染流行时期或有感染高危因素人群中更易发生，自身免疫性动脉炎则可见于各年龄段，女性相对更容易患自身免疫性疾病相关的动脉炎。

心脏病和血流动力学改变

心脏病：心房颤动是常见的引起脑梗死的心脏疾病之一，多见于中老年人，尤其是有基础心脏病（如风湿性心脏病、冠心病等）的患者。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时，就会引起脑梗死。心肌梗死、心肌病等也可导致心输出量减少或心腔内血栓形成，增加脑梗死的发生风险。

血流动力学改变：当血压过低时，如严重的低血压状态，可使脑灌注压降低，导致脑血流减少，尤其是在脑动脉已有狭窄的基础上，更容易发生脑梗死。常见于剧烈呕吐、大出血、严重脱水等情况，各年龄段均可发生，但老年人由于血管调节功能较差，更易受血压波动影响。而血压过高时，可导致血管破裂出血等情况，但长期高血压也会间接通过动脉粥样硬化等机制增加脑梗死风险。

血液成分和血液流变学改变

血液成分改变：红细胞增多症患者血液中红细胞数量过多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗死。白血病患者由于异常白细胞增多，也会影响血液的正常流变学特性，增加血栓形成的倾向。妊娠、产后等特殊时期的女性，由于血液处于高凝状态，也可能增加脑梗死风险。

血液流变学改变：某些疾病可导致血液黏稠度升高，如脱水时血液浓缩，黏稠度增加。此外，一些遗传性或获得性的凝血因子异常等情况，也会使血液处于高凝状态，容易形成血栓引发脑梗死。