癫痫大发作是什么问

癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失及双侧肢体强直后阵挛抽动，强直期有全身骨骼肌持续收缩等表现，阵挛期有节律性抽动等，病因分特发性（与遗传相关多见于儿童青少年）和症状性（脑部疾病或全身疾病诱发），诊断依据包括发作史、脑电图痫性放电及影像学排查病变，儿童发作时需移至安全场所等，老年要关注基础病和药物相互作用，脑部疾病史患者要积极治疗原发病等。

一、定义

癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作的常见类型，表现为大脑神经元异常放电引发的全身泛化性发作，以突然意识丧失、双侧肢体强直后出现阵挛性抽动为主要特征。

二、临床表现

1.强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩，表现为双眼上翻、瞳孔散大、牙关紧闭，常伴有面色青紫、呼吸暂停等，持续数秒至数十秒。

2.阵挛期：随后出现节律性的肢体阵挛性抽动，频率由快变慢，最终发作停止，此阶段持续1～3分钟，可伴有口吐白沫、大小便失禁等表现。

三、病因

1.特发性：与遗传因素密切相关，多见于儿童及青少年，脑部无明显结构性病变，发作往往有年龄相关性，如青少年失神癫痫多在青春期发病。

2.症状性：由脑部疾病引起，例如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）等，也可因全身代谢紊乱（如低血糖、低血钙）等全身疾病诱发。

四、诊断依据

1.发作史：详细询问患者及目击者发作时的表现、持续时间、发作前后情况等，是重要的诊断线索。

2.脑电图检查：发作期脑电图可见特异性痫性放电波，如棘波、尖波、棘慢综合波等，对诊断有重要价值。

3.影像学检查：头颅CT、MRI等影像学检查可排查脑部结构性病变，如脑肿瘤、脑梗死等，有助于明确症状性癫痫的病因。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：发作时需迅速将患者移至安全场所，避免受伤，保持呼吸道通畅，防止窒息，同时记录发作持续时间等细节以便后续就医参考，家长应关注儿童发作频率及是否有诱发因素。

老年患者：需关注其基础疾病对发作的影响，如是否合并心脑血管疾病等，同时注意抗癫痫药物与其他药物的相互作用，就医时需详细告知既往病史及用药情况。

有脑部疾病史患者：应积极治疗原发病，规律服用抗癫痫药物，定期复查脑电图及相关影像学检查，以监测病情变化，尽量减少癫痫大发作的频率。