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肺结核怎么引起的

2025年11月18日 17:24:14
病情描述:

肺结核怎么引起的

医生回答(1)
  • 蒋卫民
    蒋卫民主任医师

    复旦大学附属华山医院 向他提问

    肺结核由结核分枝杆菌引起,可通过空气传播,宿主因素包括不同年龄段、特殊生理阶段女性、生活方式及基础病史等会影响感染风险,发病机制为结核分枝杆菌进入人体后,免疫力强可控制感染,弱则会扩散引发病变及相关症状。

    一、病原体及传播途径

    肺结核主要是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可通过空气传播,当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中,其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。

    二、感染相关因素

    (一)宿主因素

    1.年龄:不同年龄段感染结核分枝杆菌的风险有所不同。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易感染结核分枝杆菌且感染后更易发展为重症;老年人随着年龄增长,身体机能衰退,免疫力下降,也是肺结核的易感人群。例如,有研究表明,儿童感染结核分枝杆菌后,若未能及时发现和治疗,进展为活动性肺结核的概率相对较高。

    2.性别:一般来说,性别本身不是直接导致感染肺结核的决定性因素,但在一些特定情况下可能有影响。比如,处于特殊生理阶段的女性,如妊娠期、哺乳期等,由于身体负担加重,免疫力可能会出现一定程度的波动,相对更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。

    3.生活方式:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常防御功能,使人体更容易感染结核分枝杆菌。此外,长期酗酒会削弱人体的免疫力,增加感染结核分枝杆菌的风险。还有些人生活环境拥挤、通风不良,也会增加结核分枝杆菌传播和感染的机会。

    4.基础病史:患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者,由于免疫系统受到严重破坏,对结核分枝杆菌的抵抗力大幅下降,感染结核分枝杆菌后发展为活动性肺结核的可能性远远高于正常人。另外,患有糖尿病等基础疾病的人,代谢紊乱等因素也会影响身体对结核分枝杆菌的抵御能力,容易感染并患上肺结核。

    三、发病机制

    当结核分枝杆菌进入人体后,首先会被肺泡巨噬细胞吞噬。如果人体免疫力较强,巨噬细胞能够将结核分枝杆菌有效杀灭,感染就会被控制;但如果人体免疫力较弱,结核分枝杆菌在巨噬细胞内能够存活并繁殖,然后通过淋巴系统和血液循环扩散到全身其他部位,在适宜的部位定植生长,从而引发肺结核等相关病变。例如,结核分枝杆菌可能会扩散到肺部的其他组织,形成结核病灶,引起咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等一系列肺结核的典型症状。

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