汞中毒问

汞中毒分急性与慢性，来源有含汞矿石、汞制剂等，接触途径包括吸入汞蒸气、皮肤接触含汞物质或误食含汞物品，急性汞中毒有呼吸道等刺激及胃肠症状，慢性汞中毒累及多系统，诊断依据有接触史、临床表现及生物监测，治疗需脱离接触并驱汞，儿童需避免接触含汞物品，孕妇应避免接触汞及含汞产品，基础疾病患者用驱汞药需谨慎。

一、汞中毒定义

汞中毒是机体通过吸入汞蒸气、皮肤接触含汞物质或误食含汞物品等途径摄入汞及其化合物后引发的中毒性疾病，根据中毒急缓分为急性汞中毒与慢性汞中毒。

二、汞的来源与接触途径

来源：汞存在于含汞矿石（如辰砂矿）、汞制剂（如体温计、血压计中的汞）等中。

接触途径：吸入汞蒸气是职业性汞中毒的主要途径，如汞矿开采、汞制剂生产等；皮肤接触含汞物质（如含汞化妆品）或误食含汞物品（如破损的含汞体温计）也可导致中毒。

三、临床表现

急性汞中毒：短期内大量接触汞蒸气可出现呼吸道刺激症状（如咳嗽、胸痛）、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹痛），严重者可致肺炎、肾功能损害等。

慢性汞中毒：长期低剂量接触汞可累及多系统，神经系统表现为头痛、失眠、记忆力减退等；消化系统可出现牙龈肿痛、口腔炎、食欲不振等；泌尿系统可见蛋白尿、管型尿等。

四、诊断依据

接触史：明确的汞接触史是重要依据，如职业暴露、环境中汞污染等。

临床表现：出现相应系统中毒表现。

生物监测：尿汞、血汞测定可辅助诊断，尿汞正常参考值一般＜0.05mmol/L（依据检测方法有差异），血汞正常参考值一般＜1.5μmol/L，超出正常范围提示汞接触或中毒。

五、治疗原则

脱离接触：立即脱离汞接触环境，更换污染衣物，清洗皮肤等。

驱汞治疗：使用驱汞药物，如二巯丙磺钠等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），通过与汞结合促进其排出体外。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童身体发育未成熟，对汞毒性更敏感，应避免儿童接触含汞物品（如体温计），若发生汞泄漏需及时妥善处理，减少儿童暴露风险，因儿童误吞含汞物品易致严重中毒。

孕妇：汞可通过胎盘影响胎儿发育，孕妇应严格避免接触汞及含汞产品，如职业暴露于汞环境需调换工作岗位，以防胎儿出现神经系统等发育异常。

基础疾病患者：患有肝肾功能不全等基础疾病者使用驱汞药物时需谨慎，因药物代谢可能受基础疾病影响，需在医生评估下选择合适治疗方案，避免加重基础疾病负担。