蜘蛛疮问

蜘蛛疮即带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起初次感染现水痘后病毒潜伏于神经节内免疫力下降时再激活引发，有皮肤先局部感觉异常后沿神经分布单侧带状成簇水疱及神经痛等表现，主要依典型临床表现诊断，治疗包括早期用抗病毒药物、据疼痛选止痛药物及用甲钴胺营养神经等，预防要增强免疫力和避免接触患者，儿童需防搔抓水疱感染，孕妇感染要及时就医，老年人易现后遗神经痛需积极配合治疗。

一、定义与病因

蜘蛛疮即带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒初次感染人体时，表现为水痘，之后病毒潜伏于神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被再激活，沿神经纤维移动至皮肤，引发带状疱疹。

二、症状表现

1.皮肤表现：发病初期常先有局部皮肤感觉异常，如灼热、疼痛等，随后出现沿神经分布的单侧带状分布的成簇水疱，水疱基底发红，疱液清亮，严重时可融合甚至坏死。

2.神经痛：多数患者伴有明显神经痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或跳痛等，疼痛程度随病情发展可能加重，部分患者痊愈后仍可能遗留后遗神经痛。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现诊断，医生通过观察皮肤的带状水疱分布、神经痛等特征即可初步诊断，一般无需特殊实验室检查，但必要时可进行病毒学检测等辅助诊断。

四、治疗原则

1.抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状，常用药物有阿昔洛韦等。

2.止痛治疗：根据疼痛程度选择合适止痛药物，如非甾体抗炎药等缓解轻至中度疼痛，对于重度疼痛可考虑使用阿片类药物等，但需谨慎评估。

3.营养神经治疗：使用甲钴胺等药物营养受损神经，促进神经修复。

五、预防措施

1.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于维持机体免疫力，降低病毒再激活风险。

2.避免接触患者：带状疱疹具有传染性，避免与患者直接接触水疱部位，尤其是未患过水痘的人群更应注意防护。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后多表现为水痘，需注意避免搔抓水疱，防止继发细菌感染，同时应加强护理，若出现异常及时就医。

2.孕妇：孕妇感染带状疱疹可能对胎儿产生不良影响，需及时就医，医生会根据具体情况评估并制定合适诊疗方案，尽量减少对胎儿的风险。

3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，患带状疱疹后更易出现后遗神经痛等并发症，应积极配合治疗，密切关注病情变化，加强康复护理。