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破伤风是什么症状

2025年11月18日 17:23:09
病情描述:

破伤风是什么症状

医生回答(1)
  • 陆海英
    陆海英主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    破伤风症状有前驱期和典型发作期,前驱期在侵入后1-2周出现全身乏力等非特异症状;典型发作期有肌肉痉挛与强直(咀嚼肌最先受累致张口困难、牙关紧闭等,还有面部、颈部、躯干及四肢肌肉痉挛,受刺激易诱发强烈发作)和自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),有受伤史出现相关症状需立即就医降低致死致残率。

    一、前驱期症状

    一般在破伤风杆菌侵入人体后1-2周左右出现前驱症状,主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。这些症状缺乏特异性,容易被忽视,对于有受伤史且出现此类表现的人群需要提高警惕。例如,儿童若有较深伤口后出现上述轻微不适,家长应密切观察其后续症状发展。

    二、典型发作期症状

    肌肉痉挛与强直

    咀嚼肌受累:最早受累的肌肉通常是咀嚼肌,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭,呈现出“苦笑面容”。这是因为破伤风毒素作用于中枢神经系统,影响了神经肌肉接头处的正常传导,导致咀嚼肌持续痉挛。在儿童中,由于肌肉发育等特点,可能会影响其进食和正常的面部表情活动,需要特别关注。

    面部肌肉痉挛:除了咀嚼肌,面部其他肌肉也会受累,出现面部肌肉抽搐等表现,进一步加重“苦笑”的面容特征。

    颈部肌肉痉挛:颈部肌肉痉挛可导致颈部强直、头后仰,呈角弓反张状态。这种肌肉强直会影响患者的头部活动,对于儿童来说,可能会影响其颈部的正常功能和姿势。

    躯干及四肢肌肉痉挛:躯干肌肉痉挛可使患者身体弯曲,四肢肌肉痉挛则表现为屈肌比伸肌更易受累,出现双手握拳、屈肘、屈膝等姿态。随着病情进展,肌肉痉挛会反复发作,患者在受到外界刺激(如光线、声音、触碰等)时,容易诱发强烈的肌肉痉挛发作,这会严重影响患者的呼吸、吞咽等功能。例如,在光线较亮的环境下,可能会触发患者全身肌肉的强烈痉挛,危及生命。

    自主神经功能紊乱症状:破伤风患者还常出现自主神经功能紊乱的表现,如大汗、血压波动、心率加快、心律失常等。这是由于破伤风毒素影响了交感神经和副交感神经的平衡,导致自主神经系统功能失调。对于特殊人群如老年人,本身可能存在心血管等基础疾病,自主神经功能紊乱带来的血压、心率波动等情况可能会加重其基础疾病的病情,增加风险。

    破伤风的症状具有一定的发展过程,不同阶段有不同的表现,且症状的严重程度因人而异。一旦有受伤史且出现上述相关症状,应立即就医,以便早期诊断和治疗,降低破伤风的致死率和致残率。

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