什么是失眠问

失眠是表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等且影响日间精神等状态的睡眠障碍，分病程＜三月的急性、3-6月的亚急性、＞6月的慢性，病因有心理、生理、环境、药物、生活方式等因素，对儿童等不同人群有相应影响，干预优先非药物干预，非药物无效时谨慎药物干预且低龄儿童慎用。

一、失眠的定义

失眠是一种睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，导致夜间睡眠质量和时长无法满足个体的生理需求，进而影响日间的精神状态、认知功能及社会功能。

二、临床表现

1.入睡困难：上床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态；2.睡眠维持困难：睡眠中觉醒次数≥2次，或觉醒后难以再次入睡；3.早醒：比预期觉醒时间提前30分钟以上且无法再次入睡，同时伴有日间功能受损，如疲劳、注意力不集中、情绪低落等。

三、分类

1.急性失眠：病程通常＜3个月，多由短期应激、环境改变等因素引发；2.亚急性失眠：病程介于3~6个月，可能由逐渐加重的生活事件或慢性压力导致；3.慢性失眠：病程＞6个月，常与长期心理因素、生理疾病或不良睡眠习惯相关。

四、病因

1.心理因素：焦虑、抑郁、紧张等情绪问题可干扰睡眠节律；2.生理因素：疼痛、呼吸困难（如睡眠呼吸暂停综合征）、内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）等躯体不适影响睡眠；3.环境因素：噪音、强光、温度不适等环境干扰破坏睡眠环境；4.药物因素：长期服用咖啡因、糖皮质激素、中枢兴奋剂等可能诱发失眠；5.生活方式：不规律的作息、睡前过度使用电子设备、白天过度午睡等不良习惯影响睡眠。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童：学业压力、作息不规律易导致失眠，需培养固定作息时间，营造安静舒适的睡眠环境，避免睡前过度兴奋；2.老年人：褪黑素分泌减少、慢性疾病（如关节炎、心脏病）常引发失眠，应关注基础疾病控制，保持适度日间活动但避免下午及傍晚过量运动；3.孕妇：激素变化、身体不适（如腿部抽筋、尿频）易致失眠，需提供舒适睡眠姿势，通过温和放松方式缓解焦虑；4.有精神疾病史人群：失眠可能与原发病复发相关，需在专业医生指导下综合管理原发病，优先采用非药物干预改善睡眠。

六、干预原则

优先采用非药物干预，如认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠认知和行为、睡眠卫生教育（保持规律作息、避免睡前刺激）等；药物干预需谨慎，仅在非药物治疗无效时考虑，且需避免低龄儿童使用，优先选择对认知功能影响小的药物。