酮中毒的症状问

酮中毒包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和酒精性酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒早期有糖尿病症状加重等表现，还伴消化系统、呼吸系统、脱水、意识障碍等症状；酒精性酮症酸中毒有大量饮酒史，有胃肠道、脱水、代谢紊乱等相关表现。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）相关症状

早期表现：糖尿病患者在酮中毒早期可能会出现原有的糖尿病症状加重，如多饮、多尿、口渴等症状明显加剧。这是因为体内血糖升高，渗透性利尿导致水分丢失增多，从而引起口渴、多尿等表现。对于儿童糖尿病患者，可能还会出现生长发育迟缓等情况，因为长期高血糖影响了机体的正常代谢和生长发育过程。

消化系统症状：会有恶心、呕吐的症状，这是由于酮体堆积影响了胃肠道的正常功能。严重的呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱，进一步加重病情。在老年糖尿病患者中，消化系统症状可能会更加不典型，容易被忽视，需要特别警惕。

呼吸系统症状：呼吸会变得深快，称为Kussmaul呼吸，这是机体的一种代偿机制，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。呼出的气体可能会有烂苹果味，这是因为丙酮从呼吸道排出的缘故。

脱水表现：随着病情进展，会出现脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷、尿量减少等。脱水严重时可出现心率加快、血压下降等循环系统表现，对于儿童来说，脱水可能会影响其血液循环和器官灌注，需要及时处理以避免发生休克等严重并发症。老年患者由于本身生理功能减退，脱水后更容易出现心脑血管意外等情况。

意识障碍：病情严重时会出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。儿童糖尿病酮症酸中毒发生意识障碍时，需要密切观察其神经系统体征，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，酮症酸中毒对神经系统的影响可能更为明显。老年患者发生意识障碍时，要考虑到可能存在的基础疾病对神经系统的叠加影响。

二、酒精性酮症酸中毒相关症状

饮酒相关表现：患者通常有大量饮酒史，在停止饮酒后一段时间出现症状。

胃肠道症状：同样可能出现恶心、呕吐等症状，这与体内酮体堆积引起的胃肠道功能紊乱有关。

脱水表现：会有脱水症状，如口干、尿少等，严重时也会出现循环衰竭的表现，如血压降低等。

代谢紊乱相关表现：除了酮症相关表现外，还可能伴有电解质紊乱，如血钾、血钠等的异常，进一步影响心脏和神经系统等功能。对于长期大量饮酒的人群，本身可能存在营养不良等情况，在发生酒精性酮症酸中毒时，这些因素会相互影响，加重病情。