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中风后治疗吃什么药

2025年11月18日 21:08:14
病情描述:

中风后治疗吃什么药

医生回答(1)
  • 沈介明
    沈介明主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    中风分为缺血性中风和出血性中风,缺血性中风常用溶栓、抗血小板、抗凝药物,溶栓药需严格把握指征,抗血小板药按需选用且关注出血等情况,抗凝药使用需监测指标;出血性中风常用降颅压、调控血压药物,降颅压药注意不同年龄对肾功能影响,调控血压药需个体化;神经保护类药物依达拉奉用于缺血性中风等,中风后药物治疗需综合多因素个体化用药,遵循循证医学,密切观察疗效与不良反应并及时调整方案以改善预后减风险

    一、缺血性中风常用药物

    1.溶栓药物:阿替普酶等,适用于发病4.5小时内符合溶栓指征的缺血性中风患者,通过溶解血栓恢复血流,但需严格把握适应证和禁忌证,如近期有严重出血等情况不能使用。对于年龄较大或有基础疾病的患者,需更谨慎评估出血风险等情况。

    2.抗血小板药物:阿司匹林,可抑制血小板聚集,降低缺血性中风复发风险。对于一般患者可考虑使用,但对于有胃肠道出血高危因素的患者,如老年人伴有胃溃疡病史等,可能需要联合使用胃黏膜保护剂等,同时需关注出血倾向等。氯吡格雷也是常用抗血小板药物,在某些情况下可根据患者具体病情选用,如对阿司匹林不耐受等情况。

    3.抗凝药物:对于心源性栓塞等特定类型的缺血性中风可能会使用,如华法林等,但需要密切监测国际标准化比值(INR),根据指标调整剂量,其用药过程中出血风险需重点关注,不同年龄患者对药物的代谢等可能不同,老年人使用时更需谨慎调整剂量并监测相关指标。

    二、出血性中风常用药物

    1.降颅压药物:甘露醇等,可降低颅内压,减轻脑水肿。对于出血性中风患者,控制颅内压非常重要,不同年龄患者使用时需注意剂量和对肾功能等的影响,老年人可能肾功能相对较弱,需密切监测肾功能变化等。

    2.调控血压药物:根据患者具体血压情况进行调控,如拉贝洛尔等。出血性中风患者血压调控需谨慎,过高的血压会加重出血,但过低的血压又会影响脑灌注,不同年龄、基础病史不同的患者血压调控目标和药物选择有所差异,需个体化制定方案。

    三、神经保护类药物

    1.依达拉奉:具有清除自由基、减轻神经细胞损伤等作用,可用于缺血性中风等情况的治疗。对于不同年龄患者,其药物代谢等可能有差异,使用时需关注药物不良反应等情况。

    在中风后药物治疗中,需综合患者的年龄、性别、基础病史、生活方式等多方面因素进行个体化用药选择,同时严格遵循循证医学证据,密切观察药物疗效和不良反应,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,以最大程度改善患者预后并减少药物相关风险。

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