肺结核用什么药问

抗结核药物分为一线和二线，一线有异烟肼等，二线有对氨基水杨酸钠等，特殊人群使用抗结核药物需注意，儿童要按体重调剂量并监测肝肾功能等，孕妇用要权衡利弊，老年人要根据肾功能调剂量并考虑药物相互作用。

一、一线抗结核药物

1.异烟肼

对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强，可抑制结核分枝杆菌DNA合成，阻碍细菌细胞壁的合成。对各型结核均为首选药物之一，但易产生耐药性，常与其他抗结核药联合应用以增强疗效和延缓耐药性产生。

2.利福平

为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌均有抗菌作用，能抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。常与异烟肼等联合用于初治肺结核患者。

3.吡嗪酰胺

在酸性环境下对吞噬细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用，是杀灭巨噬细胞内结核分枝杆菌的重要药物。与利福平、异烟肼联合使用可缩短疗程。

4.乙胺丁醇

对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用，与其他抗结核药联合用于治疗结核分枝杆菌所致的肺结核，可阻止细菌细胞壁阿拉伯半乳聚糖的合成而具有杀菌作用。

二、二线抗结核药物

1.对氨基水杨酸钠

对结核分枝杆菌仅有抑菌作用，作用机制可能是对叶酸合成的竞争性抑制，需与其他抗结核药联合应用，用于经一线抗结核药治疗无效的病例。

2.氨硫脲

对结核分枝杆菌有抑制作用，作用机制可能是抑制结核分枝杆菌的蛋白合成，常与其他抗结核药联合用于耐药结核菌株的感染。

3.卷曲霉素

为多肽类抗生素，通过与结核分枝杆菌菌体核糖核蛋白体结合，抑制细菌蛋白合成，对结核分枝杆菌有抑制作用，注射用卷曲霉素适用于肺结核病的二线用药，常用于对一线抗结核药产生耐药或不能耐受的患者。

特殊人群注意事项

1.儿童

儿童使用抗结核药物时需严格按照体重等调整剂量，由于儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，在用药过程中要密切监测肝肾功能及听力等情况。例如乙胺丁醇可能会引起儿童视神经炎，需定期检查视力和视野。

2.孕妇

孕妇使用抗结核药物需谨慎权衡利弊。异烟肼等药物可能会对胎儿产生一定影响，如异烟肼可能通过胎盘，在使用时要评估结核病情对孕妇和胎儿的影响，选择相对安全的药物组合。利福平可能会增加孕妇肝脏负担，需密切监测肝功能。

3.老年人

老年人常伴有肝肾功能减退，在使用抗结核药物时要根据肾功能调整药物剂量，如氨基糖苷类的二线药物可能对老年人肾功能影响较大。同时，老年人可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，例如利福平可能会影响一些降压药等的代谢。